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本帖最后由 杏林之春 于 2011-2-23 21:10 编辑
马XX,男性,68岁。
主诉:咳嗽,咳痰、喘息30余年,活动后心悸,气促10余年,下肢浮肿,少尿一周。
现病史:患者30多年来每年冬季咳嗽,咳痰、喘息,持续3-4个月。近十余年来出现活动后心悸,气促。近一周因感冒致症状加重,并出现少尿、下肢浮肿,抗感染效果不佳,***就诊。
既往史:吸烟40年,每日20支。
体格检查:血压140/70mmHg,脉搏110次/分,体温37.7度,呼吸26次/分。神志清晰,浅表淋巴结不大,口唇稍发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊过清间,近于鼓音,肺底部可闻及少许水泡音,双肺呼吸音弱,吸气延长。心界缩小,剑突下可见心尖搏动。肝大。右肋下2.0cm,触痛阳性,肝颈静脉回流症阳性,脾末及,移动性浊音可疑阳性。双下肢浮肿。
根据病史,查体及胸片等检查诊断为慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,右心衰竭。入院后行抗感染,改善通气,扩血管,利尿等治疗。住院期间患者突然发生呼吸困难加重,右前胸痛,胸闷,大汗淋漓,烦躁不安,口唇明显发绀。体格检查:血压120/60mmHg,脉搏150次/分,呼吸35次/分,右侧胸廓稍膨隆,心音极弱,心律偶有不齐,双肺呼吸音极弱,叩诊音近于鼓音。
讨论:患者可能了什么并发症?应做哪些辅助检查?
2.并发症的诊断依据是什么?
3.并发症的治疗原则是什么? |
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