一咽痛病号。实在没辙了.请教

x****a · 发表于 2010-1-31 20:21

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男60岁。前几天稍有感冒。未吃药.昨天突感咽痛厉害。喝水都困难发烧38.5 扁桃体不大。颌下稍大。触之甚疼（淋巴结炎？）
无其他症状。未有其他病史。
输液：NS 150ML 青霉素1120万
NS150 头孢曲松4.0
GS 250 清开灵 40ml
口服金嗓子。双黄连阿奇霉素
两天症状不减.今又发烧38

y****0 · 发表于 2010-1-31 20:40

楼主要警惕急性会厌炎、咽喉壁脓肿。在消炎的基础上激素是一定要用的，可辅助雾化吸入。

a***m · 发表于 2010-1-31 20:52

楼上说得很好。
另外注意颌下腺炎？如有脓肿形成，则需排脓才好得快。
基本可确定细菌感染，强效抗生素的基础上，加点激素迅速控制炎症（为了效果）。
普通青霉素和头孢曲松较多耐药的，需要注意。如有脓肿，应加抗厌氧菌的克林霉素或替硝唑。

a***m · 发表于 2010-1-31 20:52

楼上说得很好。
另外注意颌下腺炎？如有脓肿形成，则需排脓才好得快。
基本可确定细菌感染，强效抗生素的基础上，加点激素迅速控制炎症（为了效果）。
普通青霉素和头孢曲松较多耐药的，需要注意。如有脓肿，应加抗厌氧菌的克林霉素或替硝唑。

a****7 · 发表于 2010-1-31 20:55

激素``上

师*化 · 发表于 2010-1-31 21:05

赞同2#楼主

光**月 · 发表于 2010-1-31 21:18

楼主用激素了吗？如果没有用那么请及时的加用，如果用了，那么换抗生素是不二选择：喹诺酮类就是很好的选择。

张*平 · 发表于 2010-1-31 21:19

发烧要补足水分，加点激素和抗厌氧菌的呀iwu

小*鼠 · 发表于 2010-1-31 21:20

楼上说得很好。
另外注意颌下腺炎？如有脓肿形成，则需排脓才好得快。
基本可确定细菌感染，强效抗生素的 ...
aidom 发表于 2010-1-31 20:52

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顺便学习下
颌下腺炎
【基本概述】
　　因导管的阻塞和狭窄而导致颌下腺逆行性炎症，称为颌下腺炎，常与涎石并发。临床表现主要为颌下腺肿大，疼痛，有脓性分泌物自导管口溢处。本病成年人发病率高，大多系慢性表现。目前有较有效的治疗药物和方法，治愈率较高。未及时接受治疗者，未经正规治疗者，疗效欠佳，因此，早治疗是关键。
【诊断方法】
　　1.发热、全身不适，血白细胞计数增多；
　　2.颌下区肿胀、疼痛。颌下腺肿大，压痛；
　　3.患侧舌下区红肿，导管口红肿，有脓性分泌物溢出；
　　4.慢性者可有颌下区反复肿痛史，颌下腺肿大，质稍硬，轻压痛；
　　5.颌下腺导管口轻度红肿，有脓液或混浊液排出；
　　6.口底咬合片可能显示导管结石。
【治疗措施】
　　1.病原治疗（去除涎石、导管扩大术）；
　　2.物理治疗；（理疗）
　　3.抗生素治疗；
　　4.对症支持治疗；
　　5.重者可作手术摘除颌下腺；
　　6.早期轻型病例以口服抗生素和其他辅助为主；
　　7.重型病例以静脉用药，注意支持疗效和防止并发症；
　　8.慢性病例应采用病因治疗，抗生素，支持对症等综合治疗；
　　9.累发病例应考虑外科切除。

杏**知 · 发表于 2010-1-31 21:28

生姜汁送服东灵草片加阿莫，搞不定拍砖。停止输液和你的口服药。

k****y · 发表于 2010-1-31 21:56

大量抗生素的情况下是该用激素的时候了

z****5 · 发表于 2010-1-31 23:28

NS 150ML 青霉素1120万
这么多啊几只啊

w****a · 发表于 2010-2-1 02:57

考虑下更严重的，

w****a · 发表于 2010-2-1 02:57

考虑下更严重的，

舟**里 · 发表于 2010-2-1 04:12

我觉得抗生素的量已够了,病人体温不高而症状却不轻很可能是病毒性感染,应该配合中药治疗.可用银翘散加减应用+千层纸.蝉蜕.僵蚕等中药内服.

z****3 · 发表于 2010-2-1 09:18

我看是液体量不够。

x****a · 发表于 2010-2-1 10:21

呵呵受教了。等今天调一下。看看效果。再发上来。、
排脓？怎么个排法。颌下腺炎
穿刺排脓？如何确诊化脓？红肿热疼？

孤**景 · 发表于 2010-2-1 11:03

触之疼痛，脓未形成，其咽痛甚，药已够量，可用冬凌草片含，效果较为显著

朋***友 · 发表于 2010-2-1 11:12

盼望看到你的消息

二*子 · 发表于 2010-2-1 11:21

回复 1# xingzhenma

加大液体用量至1500--2000ml，换头曲为左氧。必要时服用尼美舒利。

用**水 · 发表于 2010-2-1 12:19

加点抗病毒的和激素

蒋*坤 · 发表于 2010-2-1 14:46

加点激素就可以了

1****朱 · 发表于 2010-2-1 15:05

这个季节不排除支原体感染的可能，加一组阿奇试试吧。

z****0 · 发表于 2010-2-1 15:53

用激素

天****3 · 发表于 2010-2-1 16:07

回复 1# xingzhenma

你给他吃一点明矾，一天2次，饭后，俩天就会见效

3****6 · 发表于 2010-2-1 16:17

楼主用激素了吗？如果没有用那么请及时的加用，如果用了，那么换抗生素是不二选择：喹诺酮类就是很好的选择 ...
光辉岁月发表于 2010-1-31 21:18

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喹诺酮类的药最近应用常发生过敏反应,要小心点

李*平 · 发表于 2010-2-1 16:37

用点新癀片试试看，对咽喉痛效果不错。还有六神丸也可试试

香* · 发表于 2010-2-1 17:19

同意使用激素，颌下淋巴结炎可外用独角膏。

1****k · 发表于 2010-2-1 18:45

先做个血常规检查看是细菌还是病毒感染

杏**知 · 发表于 2010-2-1 19:10

呵呵，各位爱友今天都不怕激素的副作用了。

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