重要提醒----谈“双硫仑样反应”及处理

x****b · 发表于 2009-12-31 20:17

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

作为急诊科的医生，决不能犯的2个低级错误是：

1.不询问患者药物过敏史

2.不了解“双硫仑反应”

详解：

1.药物过敏史直接影响到患者的用药安全，作为就诊常规，医生是不能不问的，不然后果不堪设想。

2.双硫仑反应，这是患者和医生都容易忽视，也最容易犯的甚至是“致命性”错误。正值年关，患者饮酒等社交应酬增多，在服用头孢菌素类药物前后，最容易和酒精发生“双硫仑反应”，病情较轻或者处理及时，一般不会有大碍；如果我们医生没有认识到该病或者处理不当，严重的危机患者生命，也会最终把开药医生送上法庭。下面我就说一说“双硫仑反应”供大家交流参考，绝对有好处。

患者在应用头孢菌素期间饮酒后出现不适，其中主要药物有头孢哌酮，头孢曲松钠，头孢氨苄，甲硝唑等。症状有面部潮红、眼结合膜充血、头痛、眩晕、恶心、呕吐、低血压、心律加快，心律失常、轻度呼吸困难、四肢无力，症状发生于乙醇暴露的0～4h，以10～30min最多，严重程度与用药剂量和饮酒量呈正比。

对应用可致双硫仑样反应的头孢菌素等药物的患者，如饮酒后出现上述症状和体征，应考虑双硫仑样反应的可能。但要注意与乙醇中毒、心血管疾病等鉴别。对轻、中度患者给予5%～10%葡萄糖液500～1000ml，加维生素C、维生素B6、肌苷等。对有低血压、心律加快，S-T段下移伴心律失常、轻度呼吸困难等表现的重度患者，除上述措施外给予吸氧，静注纳洛酮0.4～0.8mg，症状均于3h内缓解。双硫仑样反应虽停用乙醇后症状即逐渐减轻消失，一般无须特殊处理。但症状严重者需采取相应措施，不可等待体内乙醛自然氧化，应积极治疗尽量缩短低血压期。

涉及双硫仑样反应的抗菌药物主要有：头孢菌素类、硝基咪唑类、呋喃唑酮（痢特灵），以头孢菌素最多见。双硫仑样反应与用药后饮酒有关，但关于禁止饮酒的时间，文献报道不一，多数认为服药期间和服药后5～7天内，故在用药期间和用药后的1周内避免饮酒，包括任何含乙醇的饮料、食品、药品。为安全起见，也须了解给药前患者的饮酒情况。对于有心血管疾病、肝功能异常(包括脂肪肝)、肾功能不全、年老体弱的患者尤应注意，因为他们出现反应的程度往往更严重，持续时间更久。

吴*合 · 发表于 2009-12-31 20:23

谢谢学习了急诊常见

1****0 · 发表于 2010-1-1 15:21

谢谢

李*强 · 发表于 2010-1-1 17:31

很详细谢谢

r****8 · 发表于 2010-1-1 18:12

感谢，已经学习了，谢谢

济**郎 · 发表于 2010-1-2 09:12

谢谢楼主经验交流！

j****6 · 发表于 2010-1-2 11:39

有道理啊好资料

美*王 · 发表于 2010-1-2 12:30

谢谢学习了急诊常见

小****0 · 发表于 2010-1-2 19:00

谢谢学习了急诊常见

x****b · 发表于 2010-1-2 19:09

谢谢

h**z · 发表于 2010-1-2 19:49

再次学习，谢谢楼主！

3****9 · 发表于 2010-1-2 19:59

谢谢学习了急诊常见

x****2 · 发表于 2010-1-2 23:47

谢谢提醒学习了！！！

吴*珊 · 发表于 2010-1-3 11:01

经常遇着

饮***1 · 发表于 2010-1-3 11:34

我接到过这样病号，她前2天喝酒，之后感冒到小门诊给予头胞哌酮舒巴坦，半小时出现“双硫仑反应”。

a****c · 发表于 2010-1-3 15:42

很详细谢谢

j****e · 发表于 2010-1-5 00:04

谢谢分享！受益匪浅！

阿**顿 · 发表于 2010-1-11 16:26

谢谢，学习了

邹* · 发表于 2010-1-11 20:40

学习了，谢谢

t****3 · 发表于 2010-1-11 21:29

学习了！

h****o · 发表于 2010-1-11 21:35

谢谢了！学习了！希望这样的好帖多多益善！

m****2 · 发表于 2010-1-11 21:50

回复 1# xicunlhb
谢谢！受教了！

f****n · 发表于 2010-1-11 22:02

谢谢了！学习了！希望这样的好帖多多益善！

z****3 · 发表于 2010-2-26 17:50

学习了急诊常见，以后还是多注意

我**脑 · 发表于 2010-4-29 10:02

学习了

s****8 · 发表于 2010-4-29 10:55

谢谢学习了{:1_154:}

花**园 · 发表于 2010-4-29 20:15

谢谢！学习了！{:1_166:}

小**医 · 发表于 2010-4-29 22:04

谢谢了！学习了

j****e · 发表于 2010-4-30 09:20

很详细谢谢

z****7 · 发表于 2010-5-3 21:21

谢谢学习了急诊常见

[急救医学] 重要提醒----谈“双硫仑样反应”及处理

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

4 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

相关帖子