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患者男性,26岁,以“发热10天,头痛5天,意识不清一天”主诉入院。入院查体:体温38.0度,意识不清,颈抵抗明显,四肢肌力查体不合作,心肺腹均为及明显异常。CT示左侧脑室扩大。经积极脱水降颅压等对症支持治疗,患者于次日清醒。有大小便失禁,双下肢肌力1级,病理征未引出。腰穿脑脊液示黄色半透明有凝块,常规细胞数25×10的6此方,生化示蛋白5.679g,氯化物113,糖基本正常。考虑结核性脑膜炎。予以抗痨,激素等对症支持治疗,患者病情好转。患者双下肢呈软瘫表现,结合脑脊液黄变,考虑椎管粘连梗阻所致脊髓病变相关,对此有无其他更好的治疗,最好能把机理一块说说! |
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