有一病例请教大家

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我收了一个病人。解血便伴头疼，咽疼，腓肠肌疼二天入院。于两天前无明显诱因出现解黑色水样便。伴头疼，咽疼，腓肠肌疼。无牙龈出血。无恶心呕吐。无畏寒寒战。无腹痛胸痛。既往有胃溃疡病史。查体：T37。9℃，BP 110/70。消瘦，查体合作。皮肤黏膜无黄染，皮疹，淤点淤斑，浅表淋巴结无肿大。双肺可及小量湿啰音。心律70次/分。律齐。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无浮肿。上下肢体肌力四级，肌张力正常。
血常规：白细胞35.9×10的9/l，中性粒94.1%。血小板29×10的9/l。红细胞5.15×10的12/L，血红蛋白155g/L。
胸片提示左上肺部感染。心电图正常。肾功能：cr604，bun33.5。电解质正常。血糖正常。
请大家指点一二。

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楼主好!想与您讨论下这个病例。这个病人的资料涉及多个系统，较复杂。单诊断一种疾病，一元论解释很不容易。我有几点想法：
一、1 肺炎  依据：发热，咽痛，肺部罗音，胸片，血象。头痛可为发热所致，发热亦可引起肌肉痛。严重感染可引起血小板减少。
       2 胃溃疡（并发上消化道出血）依据：溃疡病史，黑便。
       3 肾功衰竭   依据肾功
        疑问：肾衰的原因是什么呢？（无肾病史，除肾功改变严重外缺乏肾衰的典型表现）另稀便的原因是什么呢？（并发肠道感染？）
二、鉴别：1 急性肾衰竭   这一诊断的并发症可以解释临床症状：累及呼吸系统，引起肺炎；累及消化系统引起腹泻，溃疡出血；累及神经肌肉系统引起肌肉疼痛症状。但患者无毒物中毒史，无用药史，且无电解质紊乱及酸中毒表现，也无尿常规改变。可排除。
                  2 霍乱  可表现为血水便，腓肠肌痛，但多有呕吐，脱水症状明显，起病急进展快，有接触病人排泄物或疫水史。可排除。
想到以上几点。期盼下文。