膀胱原发性淋巴瘤术后的后续治疗

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患者女，58岁，因排尿不适3个月，肉眼血尿2天于2008年7月11日入院。查体：无发热，血压120/60mmHg浅表淋巴结无肿大，膀胱区无膨隆、无叩浊。B超所见：膀胱形态规整，黏膜尚光滑，左右壁分别可见一个低回声区，范围分别约1.7*1.2cm及6.0*2.5cm，边界尚清楚，欠规则，内部回声尚均匀，CDFI示：内见彩色血流信号。提示：膀胱壁肌层多发低回声区----膀胱实性占位。
入院后行全膀胱切除术+回肠代膀胱术。
术后病理：膀胱粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤侵犯膀胱壁全层至周围脂肪组织
术后CT:盆腔轻度肿大淋巴结。腹腔其它部位及纵膈未见明显肿大淋巴结。
请问后继治疗为放疗好还是化疗，或是二者综合。
讨论：膀胱原发性淋巴瘤极为罕见，但其恶性度低。对放化疗均比较敏感，预后较好。
      该患者基础疾病有轻中度的肝硬化，胆囊息肉、胆结石、慢性胆囊炎。
      单放疗：恶性度低，病变局限，单放可轻少全身的损伤。但淋巴瘤为全身多器官疾病，单放会否不够？
      单化疗：全身的损伤性较大，是否无必要？化疗药物毒性，可能引起以后其它器官肿瘤。

[ 本帖最后由 snga 于 2008-9-5 23:53 编辑 ]

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在治疗原则上，原发膀胱淋巴瘤，以手术+放疗为最佳，继发性的淋巴瘤采取综合性治疗。根据这样的治疗原则，此患者既然确定为原发性淋巴瘤，那么术后配合放疗应该是首选。