不小心误诊了

播*

患者，张××男， 23岁，高烧39，度四肢无力，3天余
主诉；发烧 四肢无力，恶心，呕吐，不思食。轻微咳嗽。
查体；巩膜及皮肤无黄染， 纳差，咽喉及扁桃体充血，颈部淋巴结无肿大，心脏听诊每分钟80次      心律齐，肺部未闻及哮鸣音
按上呼吸道感染治疗 ，  输入；葡萄糖5%500ML+菌必治3.0G+VC2.0+**10MG,     盐水0.9%500ML+病毒唑500MG+双黄连60ML   ,安痛定4ML肌肉注射.  第二天 患者感觉好转没有到医院来   第三天来就诊又高烧39.2度 ，按上述治疗  晚上9点病人感觉周身抽急忙送进了市医院， 经查诊断为病毒性脑炎。
我觉得 ， 病人疏忽 ，   医生没有细致而发生了误诊 ，   
我们大家要引起高度注意 ，   往往疏忽了就要出错的。

术*

这很险:(

t****5

不赞同你所用的地米10MG
双氯芬酸钠栓 比较好.
双黄莲的使用也不敢苟同.
不过话说回来,这样的误诊在基层很难避免,就算在大医院也是收住院慢慢查
所以对症治疗是没有错的。

2****0

:L :L 找到知己啊我前一个半月出过这样的错

光**月

这个病毒性脑炎的临床表现是什么呢？病人的呕吐是什么样的？要是脑炎的病人应该是多次的喷射性呕吐的！也许，还没有进展到颅压增高的地步？病人有颈项强直吗？高热的病人有些是全身疼痛，或许也有呢？我不觉得是误诊，而是当时的病情所致！基层医生可以不依靠任何仪器直接就知道这样病人是病毒性脑炎吗？同时也说明病人的教育是有很大问题的！为什么不继续治疗呢？虽然，我们的治疗不能做到绝对有效，但是，最起码总给我们一点机会吧？总之，做为基层医生很难，我们是救火队员，没有效果只好动用消防队了----去医院了！这个帖子也算是对大家的提醒吧。

z****s

不要太自责了毕竟条件有限不能做相关检查，按你的处理病毒性脑炎用葡萄糖5%500ML+菌必治3.0G+VC2.0+**10MG,     盐水0.9%500ML+病毒唑500MG+双黄连60ML也算合理。（vc不要和菌必治同用）

[ 本帖最后由 zhaoys 于 2008-8-15 23:31 编辑 ]

柯**所

给你建议：输液应该 先盐后糖  不要随便用激素；

                 很多病用了激素后都有“反跳”现象，而不是“复发”。

立*

即使是并脑，治疗与上感有何不同那？不过是激素，维生素抗生素罢了，，在我这个地区只要是发热头疼2天不好的患者医院的诊断绝对是脑炎！，，依据是脑电图，治疗同上感！郁闷！
患者一听是脑子都感染了，那还了得，住院吧！
         有点不明白，血脑屏障到那去了，，，病毒如何轻易入脑？
金标准应该是脑脊液检查吧！确诊是脑炎，无非三素，防止并发症！是病人的恐惧心理造成对基层的不信任和埋怨！
本人无知，到现在未曾见过病脑遗留后遗症者！
  其实在大家不熟悉{病脑}之前，病人在不知道患的是病脑还没有产生恐惧之前，大家不知治好了多少病脑！
    头疼发热不退，尤其是暑湿季节，常遇患者高热不退，按中医按湿温，阳明热证治疗多获良效！  如果你不懂中医只好转院，患者遂成为了不起的脑炎！
  我们的老祖宗用中医不只治愈的几十亿{脑炎}！
可是现在的患者只相信仪器，生活在仪器标准的世界中！不相信自己是生活在一个天人合一的自然环境中！    悲！
    偶有感想，不要骂我啊。
  思考为什么！

c****p

这处方开的，太没水平。

f****8

基层难啊！！？？？

曾*化

是啊！基层医生难当哦！:'(

两*半

不觉得是误诊，而是当时的病情所致

中**士

葡萄糖5%500ML+菌必治3.0G+VC2.0+**10MG,最好不要这样配伍

播*

中医学士   我们应当怎么用药呢？

h****u

抗生素还是在要和VC配伍的好

y****o

有时病情是发展的，不到一定的程度就是诊断不出来。就是到了大医院，病人无头疼呕吐，颈强等症状也是不好诊断出来的。

c****2

上感治疗的三素一汤！！！！！