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68岁男性,以胸闷一月余入院。一月前无诱因出现胸闷,咳嗽,少量白痰。无心慌,咯血,发热,纳差,胸痛,腹痛,腹泻,尿频,尿痛。
查体:生命征正常,浅表淋巴结无肿大,右胸水症阳性,腹软,肝脾未及,双下肢无水肿。既往体健。
辅助检查:
胸片:右侧胸水;
胸部CT:右侧少量胸腔积液。
胸穿:血性胸水400ml渗出液,总蛋白41g/L,LDH585IU/L,ADA30U/L,电解质正常。
胸水结核抗体阴性,胸水细胞学见少量间皮细胞,分叶核白细胞及淋巴细胞。
血常规正常,血沉正常,肝肾功能正常,血脂正常,尿粪常规正常,C反应蛋白24mg/L。
血降钙素12Pmol/L,血CEA13ug/L。
血T3T4正常,TSH18mIU/L。
心电图正常。甲状腺彩超:双侧可见结节。
请问:目前诊断?进一步完善何检查?目前治疗? |
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