腓肠肌包块（结果已公布）

f****j · 发表于 2008-4-13 21:06

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男，71岁
右小腿包块半年
右腓肠肌内包块，7x5.5x4.5cm，实性，界清，未见明显包膜。

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[ 本帖最后由 pathology 于 2009-2-9 21:26 编辑 ]

x****g · 发表于 2008-4-15 14:17

首先考虑多形性平滑肌肉瘤

f****j · 发表于 2008-4-15 21:06

楼上考虑的有道理，我只是确定了是软组织恶性肿瘤，看到了许多形态奇特的巨核细胞，报了个恶纤组的倾向性意见。现在看来恶纤组确实也不太像。发生在这个部位的肉瘤，我想，不外是多形性横纹肌肉瘤、多形性纤维肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤，多形性平滑肌肉瘤。但是结合大体和镜下的梭形细胞为主，似乎确实还是得首先考虑多形性平滑肌肉瘤，但是凭HE片能不能完全排除其他的可能？
本来家属有条件去外院做免疫组化的，结果临床医生不知道怎样给病人说的，后来我动员家属去做免疫组化，家属觉得患者年纪已大，反正是恶性，没有去做，可惜。

r****x · 发表于 2008-4-15 21:42

对于这种病变，最好发个多形性软组织肉瘤，具体类型建议做免疫组化。不要直接发，因为有时凭HE很难确定其组织来源，如果你直接发了，假使病人或其家属到外面会诊不是，最后病人可能会闹的。我们也很被动。只要发了多形性恶性了，你做不做是你的事情，我也没发错，这样省得以后缠上不必要的官司。现在临床上有错误，最后都会牵涉到病理科，所以小心为妙！

f****j · 发表于 2008-4-15 22:02

谢谢楼上的提醒，我会更注意的。

l****6 · 发表于 2008-4-16 18:21

恶性外神鞘也要排除,标记一下.

[软组织和骨] 腓肠肌包块（结果已公布）

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