(原创)腰部按压疼痛伴左下肢乏力

踏**牛

病          例，   男，54岁
主          诉;     因腰部按压疼痛伴左下肢乏力1年余,加重1个月来诊。
现   病   史;     1年前患者因按压腰骶部时发现疼痛，压痛，休息时无明显疼痛，伴左下肢乏力，左下肢腓肠肌疼痛，无视物旋转，无头痛，无明显颈部胀痛，有小便排尿时间延长，大便便秘，无明显畏寒、发热，无明显肌肉跳动，无明显痛温觉减退，患者未引起重视，未予以特殊处理，现患者下肢疼痛较前明显月余，遂来就诊，患者起病以来，精神尚可，记忆减退，睡眠可。

体          查：   T   36.6度       P   76次/分      R   17次/分      BP   130/80       心肺腹（-）；

专 科 体 查：   四肢肌张力增高，双侧巴士征（+），行动稍迟缓，记忆下降，四肢腱反射正常，指鼻试验双侧睁眼可疑阳性，双侧肢体浅感觉正常；

既   往   史;     既往健康,否认高血压,糖尿病史,无家族遗传及过敏史.吸烟史32年,日均40支左右,无嗜酒爱好.

血   常   规、   凝血功能、肝肾功能电解质、乙丙肝、HIV、梅毒、风湿十项大致正常；大便正常，小便大致正常；

辅 助 检 查：

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

请根据仅有信息给予诊断治疗,还应该作哪些检查.

c****5

颈椎间盘突出。给予活血、对症、颈椎牵引治疗。检查头颅CT、下肢血管彩超、血脂检查。

踏**牛

cbc17c63wb5 发表于 2016-7-6 20:42
颈椎间盘突出。给予活血、对症、颈椎牵引治疗。检查头颅CT、下肢血管彩超、血脂检查。

感谢参与.期待你的精彩.共同学习.

难****p

凡是不可只看表面现象，就现在的检查而言，这个病人腰椎有明显的滑脱，骶骨也有明显的前脱位。但是病人的主要症状腰部及左侧下肢腓肠肌的疼痛显然更多的是局部软组织损伤引起的，建议局部体格检查要更为细致一些，多找一些压痛点，做一下四字试验，直腿抬高试验等，有必要的话，拍摄骨盆的正位X线检查。初步诊断：1，腰肌劳损2，腓肠肌损伤。3骶髂关节半脱位，治疗：建议小针刀整体松解。

踏**牛

难得糊涂xp 发表于 2016-7-7 14:10
凡是不可只看表面现象，就现在的检查而言，这个病人腰椎有明显的滑脱，骶骨也有明显的前脱位。但是病人的主 ...

感谢参与,共同学习.期待您的精彩！

l****u

从双侧巴氏佂阳性，肌张力增高，大小便异常，结合脊柱MRI定位于高位颈髓，但患者指鼻实验阳性，合并有共剂失调，头颅CT左侧有小片状低密度影，综合考虑多发性硬化可能。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

踏**牛

lu1988yu 发表于 2016-7-7 21:25
从双侧巴氏佂阳性，肌张力增高，大小便异常，结合脊柱MRI定位于高位颈髓，但患者指鼻实验阳性，合并有共剂 ...

感谢参与,期待您的精彩！共同学习.

黄*明

脊髓空洞了，颈椎的原因吗？

l****g

这个病人需要考虑二元疾病，症状表现与腰椎病有关，颈髓的病变可以说是脊髓空洞症，但原因不明确。
腰椎那个曲度，最好是骨科、神经外科综合评估。

踏**牛

黄日明 发表于 2016-7-9 11:52
脊髓空洞了，颈椎的原因吗？

感谢支持！感谢关注！共同学习..期待你的精彩.

踏**牛

laoguang 发表于 2016-7-9 16:18
这个病人需要考虑二元疾病，症状表现与腰椎病有关，颈髓的病变可以说是脊髓空洞症，但原因不明确。
腰椎那 ...

感谢支持！感谢关注！共同学习..期待你的精彩.