腓肠肌痉挛机制探讨与特效治疗

倪*进

倪孟进
（浙江省乐清市虹桥镇一村卫生室，325608）

腓肠肌痉挛俗称小腿抽筋,常发于15岁以上人群，中老年人、女性居多，是以腓肠肌阵发性痉挛收缩,伴小腿剧烈抽痛为特征的疼痛现象，经常在夜间熟睡和冰冷水中游泳时发生,不仅影响睡眠，而且会丢性命，给患者带来一定的心理恐惧感。目前普遍认为与缺钙有密切关系，但是大部分患者长期服用钙片，依旧是无法控制小腿抽筋频繁发生。作者通过实践治疗中得出结论，腓肠肌为主的小腿后肌群痉挛很可能是胫神经慢性病变水肿粘连引起，通过手法松解治疗，该病症迅速解除并且得到长期有效控制。
1机制与症状
腰骶丛神经（坐骨神经）在腹后壁下行，途经梨状肌、腘窝等发生急慢性病变水肿，
坐骨神经病变蔓延至胫神经时，导致胫神经与小腿后肌群粘连，神经病变致使小腿后肌群长期紧张、痉挛。常站立、疲劳后出现小腿后部酸胀疼痛、蚁走感，常在夜间仰卧受压、遇冷**、伸脚尖时诱发腓肠肌为主的小腿后群肌肉强烈收缩征象。小腿其他肌群也会发生痉挛性收缩，如比目鱼肌发生痉挛，容易被误认为是腓肠肌痉挛引起。小腿前面的胫骨前肌、趾长伸肌、腓骨长肌等也会发生痉挛性疼痛，但是临床上比较少见，作者偶有遇到，原因是由于腓总神经以及分支病变水肿粘连所引起。
2治疗
当胫神经病变水肿引

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2治疗
当胫神经病变水肿引起腓肠肌痉挛，不能局限考虑小腿这段病变，都要追寻腰骶丛神经沿线存在病变，治疗不能只局限在胫神经，在腹后壁、梨状肌等处神经病变治疗显得甚为重要，腓肠肌发生痉挛体现坐骨神经整在发生慢性损伤病变，通过治疗使下肢许多病症得到预防与控制。
2.1腹后壁和梨状肌腰骶丛神经治疗：这是胫神经病变的源头治疗，胫神经慢性病变大部分都是上部损伤病变以后逐渐蔓延而来，如果想治疗小腿疾病必须控制神经源头病变，如何治疗请参阅作者写的《腹后壁周围神经病变与慢性腹痛》、《梨状肌综合征机制与治疗》等有关篇章。
2.2胫神经松解治疗：俯卧位，暴露小腿，医者利用双拇指重叠在腘窝处下行沿胫神经分布推拨，剥离神经与肌肉的粘连，层层剥离直到骨面，由于神经病变水肿，治疗过程疼痛比较敏感，要缓慢进行，部分患者治疗时会发生痉挛发作，立即采取被动足背曲使痉挛马上缓解。切忌在肌肉上按来按去，要选择小腿肌肉的间隙进行推拨，肌肉的痉挛源于神经的病变粘连，解除了神经病变肌肉自然会放松。每间隔5~7天复治一次，双小腿每次5~10分钟即可。开始1~3次推拨时疼痛反应比较强烈，3~6次以后疼痛逐渐减轻，腓肠肌痉挛也随之减少或消失，一般 6次基本可以控制保持长久不发作，即所谓临床治愈。
3致命的痉挛
   在日常生活中，小腿肌群发生痉挛，只是感觉到难受或者痛苦，如果在冰冷深水里游泳时候发生，那将是悲剧发生的常见原因，其机制可能是低温**病变神经，导致小腿肌群发生强烈痉挛，所以在下水前应该适当拨下小腿神经，把小腿伸到水里适应温度是很有必要的，尽量避免小腿肌群在水中发生痉挛，防止意外发生。
4缺钙不成立
腓肠肌痉挛患者就诊常常被认为是缺钙引起，但是长期补钙仍然无效果；腓肠肌为主的小腿肌群痉挛发生与缺钙几乎无关联，缺钙一说难以成立，这是作者治疗众多患者迅速康复以后得出的结论。在婴幼儿时期维生素D缺乏，致血中游离钙降低的手足搐搦症机制完全不一样。
5小结
作者通过实践证明小腿肌群痉挛是由于神经的病变水肿所导致，建议应避开传统误区，与缺钙无关，不要盲目补钙治疗，耽误腰骶丛神经病变的蔓延。通过简单的神经推剥治疗，就能够使此病症迅速消除，一般不需要任何药物配合使用而达到理想效果，这也是大家共同所希望的不药而愈。腓肠肌痉挛发作普遍存在于人群中，此方法开辟全新有效的防止思路，值得医学同仁推广应用。确切的定论需要科学来证实，作者只提供自己的实践经验与对该病症发生机制的观点。个人观点，仅作参考。
者简介：倪孟进（1972-），男，浙江籍，医师
研究方向：周围神经慢性损伤病变，脊柱相关疾病、颈肩腰腿病治疗
探索思路：周围神经外膜病变是机体大部分慢性疾病的主要病理基础
创    立：周围神经病变致病理论
                                
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【周围神经病变致病理论】(核心理论)
周围神经病变致病原理：周围神经内部存在少量的微流动样液体，这些物质含有大量神经营养因子即神经生长因子，是营养和支持神经正常生理的必需品，由神经外膜与邻近周围组织隔绝。在各种不利因素影响下，神经外膜容易发生病变水肿，屏障被破坏，通透性增加，导致神经内部的营养物质外渗；同时邻近组织物质可通过外膜病变处进入神经内部，致使神经纤维变性坏死和功能障碍，两种病理结果导致系列复杂病症的陆续出现。病症发生一种是由于神经病变本身引起的如疼痛、麻木、痛性组织粘连、组织增生、痛性水肿、局部怕冷等；另外一种是周围神经病变以后对其所支配的靶组织器官直接或间接影响以后所产生的病症。 该理论是作者在实践中探索出来的规律性总结，完全属于个人的诊治设想。
【手法作用】
周围神经手法松解术的特殊性：周围神经手法松解术其特点具有安全、方便、价廉、到位、有效，目前尚无其他方法可替代解决。封闭、针刀、针灸、整脊、手术等治疗方法对神经病变粘连都有治疗作用，这些都只能做选择性的配合治疗，但都无法与手法推剥松解相媲美，原因是周围神经分布与粘连广泛，轻中度粘连唯有手法有独到之处。众所周知中国传统的推拿针灸之所以有神奇的治疗效果，作者个人总结认为是在松解神经粘连和**神经达到治疗目的，何况许多是在偏离神经的情况下都已经有如此效果。建议有兴趣的同道尽快去尝试通过简单松解剥离去治疗，许多疑难杂症将很快消除，你会惊奇发现原来这些复杂病症大多数是因为周围神经病变本身所引起，而这个庞大神经覆盖区域目前却是被忽视的医学盲区。
【简单比喻】
人体神经系统活像整个城市的供电系统，发电站代表大脑和脊髓，电网代表周围神经系统，灯泡代表组织器官。平常我们都把大量心思放在发电站和灯泡上，忽视了分布广泛又错综复杂的电网系统，这些输电线路出现老化、破损而导致系列事故频发，接下来我们该如何去应对。
【展望未来】
作者在临床实践中逐步推敲，从众多角度归纳相关迹象，初步大概写了围绕周围神经病变为中心的系列文章。目前，周围神经病变致病理论体系框架基本构成，首次提出它是人类大部分常见慢性疾病的主要病因，如果有后续意义这仅仅是个小小开头，需要大量补充、修改完善，同时要付之科学验证。由于作者个人能力有限，各方面医学专业知识存在很大缺陷，包括对常规认识的不足、以及一些错误认知、写作能力、本人心直口快甚至有些错误用词、尽请谅解与指出。
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敬请关注作者的相关文章  

【周围神经病变致病理论体系】
01 《人类常见慢性疾病的主要病因——周围神经病变》（周围神经病变致病原理）
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04 《痛性水肿的机制探讨和处理方法》
05 《周围神经病变诸多起因与原理》
06 《压痛的产生机制探讨和临床意义》
07 《周围神经喜温厌寒的生理特性》
08 《放射性疼痛的发生机理探讨》
09 《周围神经病变与中医针灸作用原理探讨》
10 《针刀的作用原理探讨》
11 《周围神经病变及推拿**的作用原理探讨》
12 《运动健身的主要作用原理探讨》
12 《气功八段锦的健身作用原理探讨》(运动健身的主要作用原理探讨)
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15 《过量摄入酒精对人体的严重危害性（特别是被忽视的周围神经系统）》
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倪*进

lzctnsf 发表于 2016-9-23 09:27
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非常感谢倪老师的分享，学习了