SOS，HIV和TB双重感染的治疗方法

l****7

我是一个县疾病预防控制中心的结核病防止医生，最近我单位收到一个HIV（+）合并3型肺结核的病人，该病人因为经济原因暂不愿意住院治疗，现在我中心已领取一月抗痨药品 HRZE一盒。简要病史如下：胸闷一周，气喘两周，咳嗽无痰一周，无发热、胸痛、乏力、盗汗等结核中毒症状。浅表淋巴结无肿大，无其他不适主诉。三周前外地疾病预防控制中心检测出HIV（+），CD4+细胞数为35/ul。SP阴性三次。口服 HRZE组合药四日后略感咳嗽加重，有大量泡沫样痰，有头晕感，摄CT如下（附件内）。求教专家及楼主以及各位同仁如下几个问题：
1.该病人该按什么方法进行治疗，在抗痨过程中会有那些不良反应，如何处理，请说具体一点。
2.病人提出要对咳嗽等症状对症处理，应当如何处理。
3.按照WHO规定：此类病人应先强化期抗痨两月，待病情稳定后再进行抗病毒治疗，而且用利福布丁取代利福平。我打听了一下周边地区没有利福布丁，继续用利福平可以吗？如果出现不良反应该如何处理。
我是一个技术并不成熟的小医生，首次遇到这种情况，望各位专家能帮帮我。谢谢！

压*男

很遗憾的告诉楼主,前不久我们医院也接收了一位这样的病人,最后的结果病人走了!

有TB而且合并HIV(+)目前没什么好的治疗手段,根本就无法控制感染.

k****t

哎呀，为什么你们说不常见啊，我们科就经常收有这样的病人啊，现在我们科的艾滋病人是十几个，有几个就合并有结核的。科室的前辈说，其实HIV合并有结核非常常见，而且我们一般是结核和艾滋的药物一起上的，周日值班我还收了一个HIV合并肺结核的病人，重得要命，呼吸困难，全身浮肿，脸色苍白，两肺全是罗音，下午来的，次日凌晨7点半就死了，家属对抢救不积极。
    其实，这种病人，抢救也是无意义的，病人很痛苦，还不如就这样去了，抢救回来也不得多久的，哎~~~:(