中医门诊日志（已解密）

经*者

请教斑主：处方药量是否过重了？有何经验？

x****n

请教斑主：处方药量是否过重了？有何经验？

黑版主似乎说了好多次啦，他开的方子是一天的一起煎，而不是一次用量。

梁*灵

黑版主的辩证准确，正所谓心小胆大，他的病人大都是服一剂药就好了。他 的剂量也是根据伤寒论的剂量。

雄*

当我还是学生的时候，我有一次热毒攻于体表，身上奇痒难耐，西药把三甲医院所有抗过敏的药和止痒药吃了个遍，（皮都抓到流血不止，那帮西医说先叫我做一周的药浴试试看！！！开了一千多的消费单——我吓跑了！:L ）屁用没有！
后来我找我们老师开了一副中药，他是边开药边教我，药的剂量也很大（太夸张了，一天一副共三幅，足足将近有三斤！！！:funk: ），吓的抓药的都不敢抓，还专门向我们老师，药剂科，专家询问再三，才小心翼翼的抓药！回家以后连喝代用药渣洗浴全身，三副药两幅就好了……
为什么？其实我在边上也看着在，主要是碎蛇，白花蛇，沙参等，还有解蕴去毒的，我自己也明白，从小我身上每年春天都起毒疮，现在偶尔也是！所以我经常喝五毒酒等以毒攻毒，一般的药很难对我起显著的疗效，我跟我老师说了这些情况以后他才开的这服药；而且是我跟老师说加大剂量，他思考了一会直接说：好……我当时也深深的佩服他，够狠够准！
所以说，好的中医，关键时候该出手时就出手！我还是比较支持“黑”版头的病例当中小孩子麻黄用十克（不算多）；细辛用三十克……就看怎么用，什么时候用！！！
再说了，大家都知道危险的事情谁都不愿意铤而走险，那病人有谁管啊？都这么一直拖着病人的病，虽说没有责任，但是………………（没有资历谁敢说话啊！）:lol:
我还是比较支持和佩服黑老哥的！嘿嘿^加油！:victory:

黑*糊

因为太忙，病案没时间发，暂时写上一个药方吧，最近看了不少难治性疥疮，多数是学生，放假后回来治疗的。他们先是自购疥灵霜、疥得治等药外用，不行又是**又是服药，治不得法的情况下就拖成了慢性的，来看时大多数人体无完肤了。
这个病，我一般用一个经验方：
苦参50　百部50　地肤子30
煎两遍过滤取汁，搅入水飞硫磺粉，得两次的药，分两天，除头颈部，全身擦浴，然后在5天后再洗澡，换上近来没穿过的衣服。接下来要把接触过的衣物包括床单被子，全部换下来按杀虫的方法处理。这种方法一般一次性治愈。

依**9

原帖由 黑糊糊 于 2008-1-30 11:15 发表

                               
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因为太忙，病案没时间发，暂时写上一个药方吧，最近看了不少难治性疥疮，多数是学生，放假后回来治疗的。他们先是自购疥灵霜、疥得治等药外用，不行又是**又是服药，治不得法的情况下就拖成了慢性的，来看时大 ...

版主真厉害,又学一招

尹*水

水飞硫黄多少克?

m****i

但愿是实例,但不知疗效如何,且有些药物的剂量值得考虑.

随***医

功底老到,怎么外感证这么多那?内伤的病太少了,你比如喘证外感一解,续后如何调治,好象病案没有,能否写出,一并学习.多谢了.

随***医

木通有关木通,川木通,白木通,关木通不能用,易引起肾损害.川木通与白木通的副作用较小,一般无碍

黑*糊

原帖由 尹治水 于 2008-1-30 12:46 发表

                               
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水飞硫黄多少克?

按个个体情况，一般30克到50克。

原帖由 随缘老中医 于 2008-1-30 19:21 发表

                               
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功底老到,怎么外感证这么多那?内伤的病太少了,你比如喘证外感一解,续后如何调治,好象病案没有,能否写出,一并学习.多谢了.

外感病在平时见得最多，而真正的内伤很少见到，“伤寒十居其七”，我深有同感。

尹*水

谢谢黑斑主.

仲**人

哇，楼主（兼斑竹）的医术真是高超耶。细看楼主所开之方和各分条的解说，真真是体会到楼主医术的高超和谦逊。吾辈年轻人中有楼主这样医术和为人，实是当今维艰困境里中医之幸，民族之幸，社会之幸，吾中华之幸！大家当来共学楼主此帖，共勉！

w****i

原帖由 黑糊糊 于 2008-1-30 11:15 发表

                               
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因为太忙，病案没时间发，暂时写上一个药方吧，最近看了不少难治性疥疮，多数是学生，放假后回来治疗的。他们先是自购疥灵霜、疥得治等药外用，不行又是**又是服药，治不得法的情况下就拖成了慢性的，来看时大 ...

       小的觉得,此法可治求救浓包疮一小孩.

黑*糊

冰冻天气持续很久，小店基本没开门，先帖上今天的几例病案。
杜*，女，46岁，体胖，一周前晨起时突然发现左侧面部不会动，急来卫生院诊治，诊为面神经麻痹，电针治疗三天，因春节而中断治疗。现见左侧面部麻痹，水肿，瘀斑，痛不可及（怀疑和电针治疗有关），考虑经络受寒，针灸做为首选：
双合谷，外关
**，烧山火手法。重点在右手操作。今天**5分钟左右发现患侧唇部有跳动，向愈的希望很大。

赵**，女，61岁，春节前受寒，右肋部发生火丹，输液后皮损好转，遗有肋痛不休，刚进入后遗症期，仍有口苦口渴，时有自感夜热，舌紫暗苔腻，脉弦而大，当清除余邪，兼治其虚：
柴胡30　黄芩30　　半夏20
白芍40　红花10　　白芷30
鹿角霜20　巴戟天20　仙灵脾20
熟地30　黄芪60　　灸甘草15
两副。

施**，男，66岁，体瘦面寒，咽部不适一年有余，遇寒则加剧，昼轻夜重，局部紫暗红质间有黄白色圆形突起多处，舌紫暗，苔厚腻，脉沉弦滑，半夏厚朴汤加减
半夏30　厚朴30　苏叶20
沙参30　桔梗10　干姜20
炙草10
两副。

李**，女，55岁，左肩背部火丹后遗症，刺痛，轻触痛重，重按痛轻，面暗，舌暗，滑苔，脉弦大浮虚。
熟地60　山药30　山萸肉30
鹿角霜30　巴戟天10　旋覆花30
黄芪40　白芷30　　当归20
红花10　鸡血藤30　枳壳30
瓜蒌壳30　降香10　炙草10

一副。

刘**，男，61岁，体瘦弱，愁眉不展，以手抚胸，言胸部不舒，吃东西后容易嗳气，时有心悸，曾做过心电图，诊为“窦性心律失常”口苦咽干目眩，喉中似有气阻，不得上下，肩部酸痛，头时有微痛。舌红苔薄腻，脉弦浮，关脉稍大，考虑小柴胡汤加味：
柴胡30　黄芩30　西洋参6
枳实30　瓜蒌壳30　厚朴30
半夏20　炙草10　大枣20　
桂枝40
一副，自加生姜50，煎三次，合汁，西洋参打碎入其中，再煎至药液减半后，分三次服。

施**，男，38岁，“胃溃疡”数年，春节饮酒后胃痛再发来诊，饥饿时痛最重，按压痛，扣痛，饭后痛缓，喜凉食凉饮，喝热水后嘈杂难受，平时时有吐酸水，不耐饿。胸中不舒，舌红苔薄黄，脉弦。各种胃药用过不少，这次发作后想用中药，考虑治疗不会见效于一时，开散剂一副：
海螵蛸100　毕澄茄100　白芨100
黄连30　山栀子30　　炒豆豉50
打粉，每服5克。

张**，男，63岁，一月前跌倒后右手小指骨折，昨天拍片发现骨折处无连接，来诊时见右手小指肿胀成角，不能活动，皮色紫暗，血流滞缓，局部发凉，考虑局部气血不通，不能温养，以致骨折不愈，因服汤药不便，开散剂一副：
当归50　川芎50　姜黄50
土鳖虫30　红花20　肉桂30
干姜50
打粉，每服5克，开水冲服，服后喝酒一口。

余**，女，39岁，腰痛一年，痛无定时，腰冷如坐水中，舌淡苔少，脉沉迟，甘姜苓术汤：
茯苓60　炒白术60　干姜30
炙草30
一副。

田**，男，45岁，近三年，每年入冬后咳嗽气喘痰多，**服药很少见效，现见面黑瘦，晨起时痰涌气急，天气稍冷即加重，并流鼻涕，痰清稀量多，热天也不容易出汗，身无外证，不呕不渴，饮食如故，二便无异常，脉沉细弦紧，小青龙汤：
麻黄30　桂枝30　白芍30
半夏30　细辛30　干姜30
北五味30　炙草30
一副。

w****i

嘿版主开方,多为一剂知二剂已,小的不知怎样才能学来?小的也很喜欢,伤寒论,金贵,条辩,越读越有味.
      版主有如此疗效,怎么不到更大的城市开店.

黑*糊

原帖由 wonghaishui 于 2008-2-18 17:44 发表

                               
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嘿版主开方,多为一剂知二剂已,小的不知怎样才能学来?小的也很喜欢,伤寒论,金贵,条辩,越读越有味.
      版主有如此疗效,怎么不到更大的城市开店.

这位爱友说高抬我了，我在乡下看些小毛病，也能满足我的虚荣，和城里医生相比，就小巫见大巫了，而且城里的生活那么高，一天赚上几个钱，也许还不够生活，所以从来没这打算。我的愿望就是城里人也有屈尊来乡下看病的。

p****g

董**，女，31岁，皮肤隐疹时起，特别在心情不好时就痒不可耐，越抓越起，皮疹成片，高于周围皮肤，颜色白，近期随着皮肤发痒，偶有恶心呕吐腹痛腹泻，稍动则汗出，舌胖大苔厚白，脉阳浮而而阴弱。桂枝汤加味：
桂枝40　白芍40　白术30
徐长卿30　柴胡30　枳实30
龙骨30　牡蛎30　生姜50
大枣20　炙甘草10
一副。诸痛痒疮皆属于心。。此方怕是不行罗！！！

p****g

细辛30  一味追求大剂量！！！！出现“麻肺”患者呼吸困难，死了可是麻烦！！！

[ 本帖最后由 piao-peng 于 2008-2-18 23:13 编辑 ]

p****g

施**，女，62岁，面无血色，虚浮。扛树后先腰痛，继则背也痛，服西药“芬必得”可以缓解，但再吃无效，在某处开中药三副，吃完没任何转变来诊。现见身体不舒，不自主扭动腰背，时时用手捶打胸肋，叹气，口渴不欲饮水，小便时有不爽，自感脸足浮肿。颜面一天之中会有数次发热绯红。舌淡胖苔薄。脉位浅，左大于右，脉来气微而血涩，尺脉弱甚。旋覆花汤合五苓散加减：
旋覆花30　降香10　　茜草30
桂枝6　茯苓20　　泽泻10
猪苓10　白术20　独活30
两副。自加葱头一把同煎。
病人面无血色，想必左寸微弱，既然你认为脉来气微而血涩，为何重用旋覆花30　降香10，如此大量降气之药？？病人已有时时用手捶打胸肋，叹气，此方服后病情但然不会大的起色。独活30服后胃不痛就不错了
旋覆花有续经接骨之功，但还得运用药物之升降之性，
本病并不复杂，我个人认为方当如此：
川芎30  柴胡15 香附子15 灯心草10 杜仲15  三七10  当归20  延胡索20  黄芪20

[ 本帖最后由 piao-peng 于 2008-2-18 23:12 编辑 ]

x****n

病人面无血色，想必左寸微弱，既然你认为脉来气微而血涩，为何重用旋覆花30　降香10，如此大量降气之药？？病人已有时时用手捶打胸肋，叹气，此方服后病情但然不会大的起色。独活30服后胃不痛就不错了
旋覆花有续经接骨之功，但还得运用药物之升降之性，
本病并不复杂，我个人认为方当如此：
川芎30  柴胡15 香附子15 灯心草10 杜仲15  三七10  当归20  延胡索20  黄芪20

老兄的评论，让我想起一篇文章，大意是批评一个方子配伍乱七八糟，其实人家用的是乌梅丸。伤寒论条文：
肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。
版主描述的就是这种情况。还有版主开出方子的服法似乎很多人都没注意，建议黑版主每个病案都写上算了，**粘贴就可以了，也不用多打几个字。

白*散

最近看了不少难治性疥疮，多数是学生，放假后回来治疗的。他们先是自购疥灵霜、疥得治等药外用，不行又是**又是服药，治不得法的情况下就拖成了慢性的，来看时大多数人体无完肤了。
这个病，我一般用一个经验方：
苦参50　百部50　地肤子30
煎两遍过滤取汁，搅入水飞硫磺粉，得两次的药，分两天，除头颈部，全身擦浴，然后在5天后再洗澡，换上近来没穿过的衣服。接下来要把接触过的衣物包括床单被子，全部换下来按杀虫的方法处理。这种方法一般一次性治愈。  

全身洗浴，百部最好150~250克，硫磺宜先用95%酒精化开，再冲入药液，才会彻底溶解。

z****i

我不懂中医，但这些处方也很有用。谢了:handshake :handshake

白*散

原帖由 随缘老中医 于 2008-1-30 19:21 发表

                               
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功底老到,怎么外感证这么多那?内伤的病太少了,你比如喘证外感一解,续后如何调治,好象病案没有,能否写出,一并学习.多谢了.

诊所看病并非在医院病房，喘证外感一解，病家往往不再来了，下次发作才会来。续后调治是住院病人、公费医疗的才有可能。乡下人缺少票票，外感一解，喘证平复就认为好了，一般不愿再花钱。

w****0

世间罕有！又一精方大家出炉！！！
顶一下！！！！

黑*糊

原帖由 piao-peng 于 2008-2-18 22:50 发表

                               
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董**，女，31岁，皮肤隐疹时起，特别在心情不好时就痒不可耐，越抓越起，皮疹成片，高于周围皮肤，颜色白，近期随着皮肤发痒，偶有恶心呕吐腹痛腹泻，稍动则汗出，舌胖大苔厚白，脉阳浮而而阴弱。桂枝汤加味：
诸痛痒疮皆属于心。。此方怕是不行罗！！！ ...

我看不出这里属于心，还请明示。

原帖由 piao-peng 于 2008-2-18 22:54 发表

                               
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细辛30  一味追求大剂量！！！！出现“麻肺”患者呼吸困难，死了可是麻烦！！！

除疗效外，我想做为中医，没有什么可以追求的，所以量大量小不能叫做追求，只是个人用药习惯。

原帖由 piao-peng 于 2008-2-18 23:10 发表

                               
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施**，女，62岁，面无血色，虚浮。扛树后先腰痛，继则背也痛，服西药“芬必得”可以缓解，但再吃无效，在某处开中药三副，吃完没任何转变来诊。现见身体不舒，不自主扭动腰背，时时用手捶打胸肋，叹气，口渴不欲饮水，小便时有不爽，自感脸足浮肿。颜面一天之中会有数次发热绯红。舌淡胖苔薄。脉位浅，左大于右，脉来气微而血涩，尺脉弱甚。旋覆花汤合五苓散加减：
旋覆花30　降香10　　茜草30
桂枝6　茯苓20　　泽泻10
猪苓10　白术20　独活30
两副。自加葱头一把同煎。
病人面无血色，想必左寸微弱，既然你认为脉来气微而血涩，为何重用旋覆花30　降香10，如此大量降气之药？？病人已有时时用手捶打胸肋，叹气，此方服后病情但然不会大的起色。独活30服后胃不痛就不错了
旋覆花有续经接骨之功，但还得运用药物之升降之性，
本病并不复杂，我个人认为方当如此：
川芎30  柴胡15 香附子15 灯心草10 杜仲15  三七10  当归20  延胡索20  黄芪20

一个方子的用与不用，全在当时权衡，楼主的方子也让我学习了，但要是我再看同样的病，可能仍然会用前面的方，脉象反映出来的情况，可以从四逆散证中得到启示，脉法另有专帖说明，这里不做详解。至于独活30克，我从来还没遇到引起胃痛的，不知道你说的是哪种独活？

[ 本帖最后由 黑糊糊 于 2008-2-19 19:01 编辑 ]

p****g

心主血脉
治风先治血，血行风自灭

l****n

谢谢楼主:) 支持一下

谢*

关注中,谢谢楼主的分享!!

p****g

施**，男，38岁，“胃溃疡”数年，春节饮酒后胃痛再发来诊，饥饿时痛最重，按压痛，扣痛，饭后痛缓，喜凉食凉饮，喝热水后嘈杂难受，平时时有吐酸水，不耐饿。胸中不舒，舌红苔薄黄，脉弦。各种胃药用过不少，这次发作后想用中药，考虑治疗不会见效于一时，开散剂一副：
海螵蛸100　毕澄茄100　白芨100
黄连30　山栀子30　　炒豆豉50
打粉，每服5克。

方子不错，不过我认为将黄连换成“金果榄”则疗效更好。