【原创】支气管肺炎

b****6

患儿，6岁，女，体重15公斤。
   主诉：咳所，咳痰一周，发热一天。
   现病史：患儿一周前开始咳所，咳痰.伴鼻塞,鼻腔脓性分泌物.当时无发热，无恶心呕吐，无腹泻。家长自己买药口服治疗，具体药物不祥。症状无缓解，且逐渐加重，昨晚始发热，在家测体温39度。来诊。
   既往体质弱，经常感冒，扁桃体发炎。家族史无殊。
   查体：T38.8度，P110次/分，R40/分，BP未测。发育较差，体瘦，精神较差。全身皮肤粘膜无黄染，未及肿大淋巴结。颈无抵抗，双眼结膜充血，鼻腔黄色脓性分泌物，口唇无紫绀，扁桃体不大，咽后壁充血，滤泡增生。心律110/分，律齐无杂音。双肺呼吸音粗，左肺闻及湿啰音。腹软，未及包块，无压痛反跳痛。余未查。
   诊断：支气管肺炎
              鼻窦炎？
   处理经过：1 NS100ML+头孢塞污钠2.0  2 5%GS100ML+细辛脑8MG  3 NS100ML+赖氨匹林450MG  静滴.连用2天,症状无缓解,间断发热,夜间重,最高39.2度,给尼美舒力口服.第三天换药 NS100ML+头孢塞污钠2.0   5%GS250ML+阿齐0.20  5%GS+清开灵10ML用2天,还是间断发热.嘱医院检查,血常规正常,胸片示左肺斑片状阴影,支持支气管肺炎的诊断,支原体未做.回来继续治疗,NS100ML+头孢他定1.0   5%250ML+阿齐0.2  5%GS100ML+氨茶碱0.125用3天,(医院嘱地米4MG肌注,只用了一次)体温基本控制,低热37.3---37.8度左右,鼻腔脓性分泌物减少,咳所症状缓解,精神好转.上药又用2天.第九天傍晚患儿无明显诱因出现腹痛,家长给了一片颠茄片口服无效.来诊,腹胀,扣诊鼓音,肠鸣音亢进,余(-).诊断肠痉软,因在家口服颠茄片,所以给宝宝一帖灵外用,腹痛有所缓解,遂回家.后又腹痛,家长用红糖熬米粥给患儿喝,喝了半碗便吐了,呕吐物为粘痰样物一堆,吐完后腹痛停止,觉饥饿又喝了2碗粥.当晚咳所减轻.次日来诊,鼻腔分泌物消失,偶尔咳所,听诊呼吸音稍粗,无湿啰音.用药:NS100ML+头孢他定1.0   5%GS150ML+炎虎宁120MG   5%GS100ML+VC1.0 用3天.今日患儿精神佳,咳所几近消失,听诊呼吸音无异常,遂停药.嘱中药善后.

l****2

就是厉害，要是在我诊所，人家早走了，我用一天不行就不来了。羡慕中。。。。。。

纳*

支气管肺炎静脉滴注治疗14天，时间好像有点长了。

追***生

早都应该上地米了！！
都用了那么久的抗生素了，一个小孩子不腹痛才怪！！
要是我，第一天如果症状不缓解，在诊断明确的情况下，我肯定给他用地米！！特别是经常上感的孩子，抗生素用1-2天不见效是很正常的，在用短时间地米的基础上考虑联用2种以上的抗生素，会收到很好的效果！！
大家不要视地米如洪水猛兽，好象一用地米你这个医生就不怎么样一样！！千万不要有这种心态，影响自己不说，还耽误病人的病情！！
能真正用好地米的医生，才是好医生！！

学*优

楼上说的很好！我也有同感。

纳*

我不主张用地米，因为我对好多咳嗽的病人用了地米后咳嗽反而加剧了。

w****8

我感觉最重要的是抗生素用的时间过长．导致的患者出现胃肠道反应．
如果加点Ｂ６像这样的情况出现的可能会少．
想这样的情况要注意．不然治疗好这个以后在治疗那个．
我想这样的情况不少见．多见于一些经验不多．年轻医生，

w*h

治疗时间可是够长的,抗生素换的太频繁了.