求助：是否宫外孕？

林****2

她21，停经41出现了**出血，出血量比平时月经量多。被送医院当时打的止血针。后查阴室彩超右侧附件有48MM乘35MM的包块，做血B-hcg316多，有持续右侧腹痛，**少量流血。怀疑是宫外孕！住院治疗时做B超时却什么也没看到，只看到有少量积液，打消炎针后复查血B-hcg170左右，出院观察。一周后复查血B-hcg306，住院期间到出院复查时一直都有腹痛和**流血，腹痛时轻时重，今天出现了左侧腹痛。从症状出现到现在有20天左右。
      求大家帮分析一下是宫外孕吗？大夫怀疑是还不能确诊，还会是什么呀？

[ 本帖最后由 yabin 于 2006-11-22 23:32 编辑 ]

苏**萧

我觉得还是宫外孕.有可能是孕囊掉到腹腔了,所以老是出血,HCG反复.你还住院观察吧

l****h

是宫外孕。症状和体征都很典型，还会有疑问吗？做个后穹窿穿刺，如果有足够经验的话，应该可以抽到不凝血。此患者可以试行保守治疗或者腹腔镜探查。

l****u

一  诊断   宫外孕
二  诊断依据  停经41天，**出血，量比平时多，持续右腹痛，彩超提示右侧附件有48x35mm的包块，血B-hcg升高
三  鉴别诊断  右附件囊肿   先兆流产  盆腔炎
可以做保守治疗也可以做腹腔镜    有可能是胎囊在腹腔  
还有  出现了左侧腹痛很有可能是积液增多 移到了左侧
建议留院观察，不要轻易让她出院

a****n

腹腔镜检查啊!没有条件的话就住院保守吧,才21啊!先别开刀吧!

哈***蝶

诊断:宫外孕
诊断依据:停经41天后出现**流血,量比平时月经多,右腹痛,阴超见附件包块,   血    hcg高.入院后b超只见少量积液,血hcg降了又升可能是妊囊掉进腹腔后继续妊娠
进一步检查:持续检测血hcg,必要时行腹腔镜检查并治疗.

v****2

是宫外孕,血HCG降而复升,保守治疗,可以清宫再做超看积液量有没有增加

林****2

谢谢你们的回答，我昨天又联系她。本来要做阴室彩超的，可昨天血也没了，也不痛了就什么都没弄。腹腔镜检查对身体没伤害吗？

忆*

可以通过**四维彩超和动态血HCG来精确的确诊宫外孕的。

沈*子

腹腔镜创伤小，可以考语做个探查，如果经济可以的话