【原创】发热 全身酸痛5天

b****g

患者，男 ，39岁，发热 全身酸痛5天。
患者入院前5天 无明显原因出现发热，体温在37.5℃－39.7℃之间，
伴全身酸痛，开始以为是感冒，在诊所治疗未见好转，遂***治疗
查体T39.4℃ 看见患者胸腹部皮肤散在皮疹，为暗红色斑丘疹，充血性，脐下
一厘米左右处见一圆形溃疡，D＝3mm，浅表淋巴结未及肿大，余查体
未见异常。
经询问知患者在家饲养兔子，个人史无特殊。
尿常规 ：潜血＋＋＋  蛋白＋   血常规 ：中性粒87.2％ 胸透：肺纹理增粗
请问：
     1.诊断以及鉴别诊断
     2.如何处理

w****z

还不错!!
谢谢分享~~~

开**医

病史特点：
         39岁男性患者，发热 全身酸痛5天。查体T39.4℃ ，胸腹部皮肤散在皮疹，为暗红色斑丘疹，充血性，脐下1厘米左右处见一圆形溃疡，D＝3mm，浅表淋巴结未及肿大，患者有家饲养兔子病史，
辅助检查：尿常规 ：潜血＋＋＋  蛋白＋   血常规 ：中性粒87.2％ 胸透：肺纹理增粗。

考虑诊断：
患者发热、皮疹、周身酸痛，血象中性高，肾脏损害，考虑感染性疾病可能性大。可能为流行性出血热。本病应与上呼吸道感染、流行性感冒、败血症、伤寒、钩端螺旋体病、登革热、Q热、急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎相区别。本病有典型临床表现和独特的病期经过，以及血清学检测等，均有助于鉴别。

确诊后可以有针对性治疗。

b****g

开始也是考虑流行性出血热  但是抗体阴性   
由于患者有跟家禽密切接触史  遂考虑为恙虫病
给予多西环素后  第二天  体温正常 症状明显好转

开**医

那你这病例淋巴结有无肿大？我也曾考虑过此病，但该病淋巴结大部分肿大，焦痂有无？此外，病例应该提供完整，连血常规项目都不全。

[ 本帖最后由 开心军医 于 2006-11-10 18:36 编辑 ]

z****n

我认为是恙虫病~~做个外斐试验吧