一例奇怪的术后感染病人

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患者男性，５２岁，因右胫骨平台骨折入院，入院后做好术前准备行胫骨平台骨折切复内固定术加膝关节探查术，发现膝关节前交叉韧带断裂，外侧半月板损伤，侧副韧带损伤．分别予以修补．术后抗炎，止血、消肿、补液等对症处理。一周后逐渐予以停止抗生素治疗。两周拆线完毕，发现右膝外侧切口中部有切口裂开，内有黄色似脓性分泌物渗出，予以渗出液细菌培养加药敏。双氧水清洗，加入庆大霉素的纱片引流等处理。细菌培养报告示：表皮葡萄球菌感染。由原来报告前的头孢曲松、左氧、甲硝唑三联抗生素改用报告后有药敏的：万古霉素、庆大霉素、利福平。现患者切口情况较前好转，切口皮肤没有明显发热，渗出物减少，较前稀释。但患者拆线后的这五天来，患者的最高体温一直在３８．５～４０．５摄氏度之间，呈持续高热，且一直在中午或午后一两点升到最高，近两天伴寒战，全身颤抖，抽搐。复查血常规示：ＷＢＣ：２．４４，Ｎ：７７．４％，Ｌ１４．５％，ＥＳＲ：５４mm/H，今天予以查血培养，尿、粪常规等，以排除菌血症、败血症等及其它的内科疾病或传染性疾病。患者空腹血糖：６.４mmol／L、餐后２h：７.８mmok／L.请教大家对此有何建议？

c****1

看了你的资料，也很感兴趣。从症状来看象是脓毒血症，不过患者白细胞低又不支持，能否告知术前血常规是否正常？

l****c

术前血常规正常！驻机构

c****1

这个病人高热、白细胞低，是否要考虑病毒感染，或并发其他疾病，比如是否查过伤寒？