持续发热为哪般?

h****8

某女，37岁，以间断发热一周为主诉入院。患者诉一日下地干活后感觉喉咙发疼，继而高烧39.8，在附近诊所医治，效果不佳，遂来我院，测血象wbc26*先后给以头孢、氯唑西林、阿奇、左氧一星期后，血象降至正常。但患者每日必烧38.5，无论处理与否，均会降至正常。胸片无明显改变，B超是脾大，但肋下未及。悬雍垂红，扁桃体一度肿大，淋巴结无肿大。我认为是上呼吸道感染，但主任认为无任何致病灶，原因可疑。请高手指教。

f****k

这是发热待查病例.原因很多,从楼主提供的资料来看,尚难以确诊.从血象wbc26*来说,且经过抗生素治疗后血象下降,首先考虑感染性发热.我还认为楼主抗生素使用欠规范,可能是病情迁延的主要原因.若经过规范抗生素治疗后仍持续发热,再考虑其他原因,如血液病等.

l****n

查查有否疟原虫感染.

p*g

首先考虑非特异性细菌感染，但要排除以下可能，结核，疟疾，伤寒等特异性感染。
其次非感染性，女性要排除结缔组织病如SLE。
再次，血液性肿瘤如淋巴瘤，白血病。
所以要做以下检查，血涂片找疟原虫，肥大氏试验，PPD试验，血TB-AB，抗核抗体，必要时还是要做骨穿。

微*湖

长时间不明原因的发烧，要做血培养，根据培养结果药敏试验选择抗生素．
该患者需要排除结缔组织病可能．象４楼同仁所说还要检查，ＥＳＲ，ＣＲ-Ｐ等．

下***2

如果血象高经抗生素治疗有血象恢复但体温未改善，应考虑有特殊病原体感染可能，应在高热时做血培养。如果治疗途中曾体温正常现有出现发热，那要注意药物热的可能，该病员有睥长大要注意伤寒、血液系统疾病可能，如果发热定时规律注意疟疾、结核。