求各位高手救命呀

穆* · 发表于 2006-9-17 08:38

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大家好,我是口腔的新人.
最近,我接了一个病人,右上6髓室底多处穿,冠颚侧大部缺,颚侧牙龈有窦道溢脓.
由于冠颚侧大部缺,颚侧牙龈部分覆盖牙髓室.我切牙龈后根管治疗,用玻璃离子补了底穿,充填后三天.我在颚根和远中根各打了1.2和0.93的根管钉.堆核备牙.X片示跟充和钉子都没问题.可是备完牙后,我发现颚有两个针尖大的窦道,一个就在牙颚龈缘,另一个在颚侧距龈缘10MM处.两处相通,有脓溢出,量小.两窦道插牙胶尖拍片,牙胶尖在牙根近中56间约牙根3分之2处汇合,片上此出无明显阴影.病人无咬和痛,无垂直侧叩痛.我用双氧水和甲硝磋冲洗了窦道,让观察.

这是咋回事,是不是我RCT失败了,要重做吗?我可打钉,堆核了.咋整.还有啥办法弄呀.

c**1 · 发表于 2006-9-17 10:50

象这种情况，不是根充失败，而是因为底穿所致，类似这样大面积缺损的牙，建议拔掉，如果不拔，愈后也不是很好

士****0 · 发表于 2006-9-17 12:12

这种情况.你什么都用不着做了,直接拔牙就行了

f****2 · 发表于 2006-9-17 17:18

只要底穿得严重，只有拔的份了，因为治疗效果很差了的。
除非穿一点点还可以补上，再按常规的根管治疗做好后，观察一段时间，没有问题后再行修复。

l****c · 发表于 2006-9-17 17:35

如果医疗技术过得去
我建议你可以拔牙后在体外根充后，根管再植，这对医生的技术要求高。
其实这牙拔出也不可惜

y****8 · 发表于 2006-9-17 18:52

这个不是说技术好不好的问题,底多处穿又有窦道溢脓,颚侧牙龈部分覆盖牙髓室,这种治疗效果不好,治疗了有意义吗,还不如拔了待伤口愈合固定义齿修复

5****7 · 发表于 2006-9-17 21:06

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l****c · 发表于 2006-9-18 10:09

假牙怎么有真牙好呢

朱**妹 · 发表于 2006-9-18 20:19

我建议这牙直接拔了,治疗的效果不好

C****0 · 发表于 2006-10-6 02:57

拔了:victory:

l****0 · 发表于 2006-10-13 23:47

这牙还是拔了好，不过还是觉得，这样的牙就算RCT做的好，还是做铸造桩核冠比较好。

l****c · 发表于 2006-10-14 16:55

一般来说，穿通处直径小于1mm者，应在充分止血后用氢氧化钙糊剂或氧化锌丁香油糊剂覆盖穿孔处，覆盖厚度不小于2mm，如果穿髓孔太大用保守方法效果欠佳者，可考虑作根管外科治疗，如截根术，牙半切术，逆行根管充填术。

该患者可以用逆行根管充填术，即使不行也可以用牙半切术，形成2个单根，做完根管后，再作桩冠修复。

咖***猫 · 发表于 2006-10-14 18:28

象这样的牙如果不是对自己的技术特别有信心``
建议直接拔处```

治疗效果也不会``特别明显``
治疗完成后至少要观察1个月在打钉子`

z***y · 发表于 2006-10-15 14:18

同意二楼的做法。

l****c · 发表于 2006-10-16 09:21

根据实际情况有如下治疗选择(前提是患者愿意保留并有一定经济能力，可以接受局部麻醉和手术，否则拔牙后修复)
1 MTA修补
2 分根
3 分根+龈切
4 分根+冠延长

之后根据情况桩核、全冠（联合冠）或者树脂直接修复、嵌体、高嵌体

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