晕 淋巴结炎

b****6

男,8岁
发热,头晕半天
患者自上午十点左右觉发热,头晕,无恶心呕吐,无腹痛,腹泻,自测体温38.2度.2星期前双小腿部脓胞疮在本处静点一次,现已干枯,结痂,仍有瘙痒感.
查体:T37C,P90次/分,R20次/分,BP未测,精神萎靡,颈软无抵抗,扁桃体及咽部正常,肺(-),心律90次/分,律齐无杂音,腹(-),双下肢散在痂皮.
因没有上感症状而近来小儿菌痢增多,便又查了一次腹部,当查到右下腹时,问患儿有无压痛时,患儿诉右腿痛,有点奇怪,让患儿自己指一下疼痛部位,在腹股沟正中下3CM处,用手一摸,
触及一花生粒大小肿块,压痛明显,活动无粘连,急忙查看右下肢,发现有搔抓痕迹,有一处破溃.原来是脓胞疮愈后结痂瘙痒,患儿搔抓破溃后感染,导致腹股沟淋巴结发炎.遂给予5%GNS200ML+先锋V3G,静点.
多亏又查了一遍,才明确诊断.大部分的诊所医生对查体不太重视,有时只是问一下症状便治疗了,包括本人.此病人差一点就按上感治疗了.仔细的查体对疾病的诊断大有帮助.:L:L:L

永***会

请楼主慎重对待，1、目前孩子的精神和他的体温不太吻合，体温37度，仍有头晕、精神萎靡；2、2周之前的脓疱疮，没描述破溃处有没有脓性分泌物。3、腹股沟淋巴结的位置？肿块不一定是淋巴结。
建议：可以先抗感染治疗，密切观察孩子的精神、神志以及肿块的变化，应该查一个血常规、请外科看看肿块、甚至做一个该部位的B超。注意脑炎！

清*

查体一定要到位才好。