喉癌的诊断与治疗

m**a

【喉癌临床症状】
声音嘶哑，咳嗽，咳血，咽喉部感觉异常，疼痛，呼吸困难，颈部肿块。偶见出血及吸性入性肺炎。

【喉癌检查方法】

1、影像检查、喉部侧位片、喉正位体层摄影、喉造影、CT扫描。

2、内镜检查：直接或间接喉镜检查、光导纤维喉镜、显微喉镜。

3、病理、内镜取活检。

【喉癌个体化治疗方案】

本方案请在医生指导下根据个体病情慎选：

1、喉癌早期应采取手术治疗，手术对I、II期喉癌有较好的根治效果，但颈部、颌骨上下及腋下有淋巴结转移者，不宜手术。

2、放射治疗。

3、化疗。

4、博生癌宁透皮治疗贴抗癌化瘤，抗复发抗转移，止痛，升高白细胞，提高免疫功能，建议使用2－3个疗程，每日2－4贴。贴敷喉结、颌下、背部肺俞穴、神阙穴（肚脐）。

5、中药治疗：

A、汤剂方：

桔梗20g 黄芩20g 栀子20g 山豆根30g 金果榄15g 马勃30g 牛蒡子20g 知母20g 半枝莲20g 黄柏20g 麦冬20g 生地30g 元参30g 壁虎3条 僵蚕15g

每日一剂，水煎服。

B、补益方：

西洋参20g 冬虫夏草15g 黄精20g 蒸首乌20g

每日一剂，水煎服，早晚空服。

6、喉水肿适当给予抗炎、激素类药。

【喉癌患者饮食宜忌】

宜食清淡、滋补食物，如鲜奶、鸡蛋、甲鱼、蔬菜、果汁、鲜香菇等。忌食辛辣、不吸烟、不喝酒，防止烟尘、镍、铬、X线接触。

[ 本帖最后由 老猫 于 2006-8-13 09:16 编辑 ]

潋*魂

谢谢分享,你的发言很精彩

栀**香

一般情况下是要做颈淋巴清扫的

n****y

比较不错
详细！感谢楼主，辛苦了

副*长

楼主您好，请教您一问题：我岳母今年71，04年底声音突然嘶哑，后经青岛山大医院诊断为喉部鳞状细胞癌早期，做了切除手术。现在已经一年多了，堵管总是很憋气，所以老撤不了喉管。请问楼主这种情况该如何处理？或者您知道哪里有比较好的喉科大夫？多谢！！！

潋*魂

原帖由 副班长 于 2006-9-14 20:26 发表
楼主您好，请教您一问题：我岳母今年71，04年底声音突然嘶哑，后经青岛山大医院诊断为喉部鳞状细胞癌早期，做了切除手术。现在已经一年多了，堵管总是很憋气，所以老撤不了喉管。请问楼主这种情况该如何处理？或者 ...

针对早中期喉癌病人，专家们利用颈部带状肌瓣修复手术后缺损的喉腔，为患者重建喉的支架和功能，改进后的新技术具有操作简便、恢复快、术后拔管率高及患者发音响亮等优点，针对晚期喉癌患者，在彻底根治肿瘤的基础上，专家们利用残存的喉组织等自身材料，开展手术吻合，为病人重新建立新的喉腔，使过去晚期喉癌术后无法发音变成能够开口说话，经这种创新手术治疗，患者术后一周左右即可发音讲话，大大提高了晚期喉癌病人生活质量。
若行部分喉切除术，发音功能多会影响变嘶哑，但仍能讲话，呼吸一般不须改道，生活大致正常。若行全喉切除术，则对患者的生活影响较大，丧失发音功能，且须颈前下方正中气管造瘘，呼吸改道造成生活不便，但经2-3月后，大多数患者都能逐渐适应呼吸改造的变化。
   
    患者对全喉切除术后丧失讲话的功能往往有思想顾虑，医务人员及家属应做耐心、细致的解释工作，指出术后经过锻炼，通过电子喉同样可以和别人沟通，以消除他们的顾虑，术前做好常规的检查，术前一天配血，皮试，测体温，术前晚予安眠药、禁食。
  
    在手术过程中，医生会为你插入一条胃管，将液体营养食物通过鼻，进入你的胃。在伤口处的一条引流管，以排出不必要的液体，使伤口尽快愈合。鼻饲管对于全喉切除的患者是非常重要的，请不要随意拔除，通常要停留7-10天，如伤口愈合良好，则拔除，如出现咽瘘，则继续鼻饲，直到咽瘘愈合，才经口进食。
  
    注意气管套管系带的松紧，一般以伸入一手指而病人无不适为宜，过松时必须束紧，以防气管套滑出。
  
    半喉切除术后可于吞咽功能恢复后拔除气管套，拔管前先堵塞气管套24小时，无呼吸困难发生，即可拔除套管，并用蝶形胶布封闭伤口 必须注意，拔除内套管消毒时间不宜过长，最好不要超过30分钟，时间过长，易使外套管内径被分泌物干燥后结痂堵塞。遇天气干燥时，可用按比例生理盐水α-糜蛋白酶、庆大霉素的混合液，每小时一次，2-3滴，滴入气管套内。
  
    气管造口会在你的下半辈子跟随你，在开始时你或许会感到慌，护士会帮你照顾这个造口，直到你有信心自己处理为止。
  
    由于呼吸孔吸入的空气会直接进入肺部，所以患者必须谨记避免处于严寒和炎热的环境，也不可吸入废气、烟雾和尘埃。以后不会再用鼻子打喷嚏。此外，嗅觉有时也会受影响，不过在几个月后会恢复部分嗅觉。
戴气管套回家的患者，为了保持呼吸道通畅，不要穿高领及圆领棉毛衫等衣服。为保持气道口清洁干燥，应定时清洁气管套。如果套管为塑料制品，则不能用热水泡浸，以免变形。全喉切除术后患者，造瘘口是永久性的，在造瘘口愈合良好的情况下尝试白天不带套管，晚上睡前戴上，即可减少白天戴套的不便，又可防止气管造瘘口狭窄。戴套管前用石蜡油润滑，可方便戴入。
  随着科学的发展，有条件的家庭可自行购买电子喉，以解决术后不能发音的问题。亦可训练食管发音或规定一些动作，可以用手势或写字方式表达，交流思想。日常生活中，应加强饮食营养，进食易消化，高蛋白质、高维生素的食物。禁止游泳，防止洗澡时肥皂沫及脏水进入气管造口。定期复查，发现自己有问题或者注意到任何新的症状，必须尽早与医生联系。

[ 本帖最后由 xglls2006 于 2006-9-14 21:01 编辑 ]

z****3

原帖由 副班长 于 2006-9-14 20:26 发表
楼主您好，请教您一问题：我岳母今年71，04年底声音突然嘶哑，后经青岛山大医院诊断为喉部鳞状细胞癌早期，做了切除手术。现在已经一年多了，堵管总是很憋气，所以老撤不了喉管。请问楼主这种情况该如何处理？或者 ...

表示同情，不知你岳母是哪种喉癌类型，一般声门型喉癌喉癌术后拨管率还是挺高的，但你岳母年龄较大，拨管可能比较费颈。做一个喉CT，看一下在哪一个地方狭窄。对声门型喉癌喉癌，做垂直半喉手术有些医生愿意用一些肌瓣修复，但术后常出现喉狭窄的情况，我总记得肿瘤医院唐平章主任的一句话，垂直半喉术后不能拨管就意味着手术失败。对防止术后喉狭窄现在一些做法是不修复，让创面自行爬满，效果照样不错。这在同仁译的头颈外科肿瘤学中就有描述。

d****6

我曾有两个患者,水平半喉切除,半年后堵管呼吸困难.检查喉部并不太狭窄.通气应该没问题.我想应该是套管造成的气管狭窄.患者住院拔除套管.蝶形胶布逐渐封闭瘘口.一周后都完全拔管.实施时气管切开包放在床头以防万一.

潋*魂

原帖由 douyanbin123456 于 2006-10-18 12:27 发表
我曾有两个患者,水平半喉切除,半年后堵管呼吸困难.检查喉部并不太狭窄.通气应该没问题.我想应该是套管造成的气管狭窄.患者住院拔除套管.蝶形胶布逐渐封闭瘘口.一周后都完全拔管.实施时气管切开包放在床头以防万一.

谢谢,为会员解决困难,加分鼓励

巧*

电子喉使用起来怎样啊？