宫外孕 紧急求助 ！！！！！1

红*子

各位爱友：



      您好！



      我想向你们咨询个问题，我爱人24岁，近几年采用宫内节育器避孕，月经最近几个月都退后一周左右，5月2号来例假后一直出血不停，量不多，无腹痛，恶心等症状，6月5号检查尿妊娠试验阳性，B超：“子宫78*39*48，左侧卵巢34*32，右侧卵巢30*28右侧附件区可见28*27mm包块，壁毛糙，后面的字不认识了，好像是‘液性暗区’，  提示右侧附件区囊性包块”诊刮：呈增值期改变，局部蜕膜样变。用了几天消炎药，6月十号复查B超包块53*32，医生建议用化疗药，因为考虑靠它的副作用，所以没用，继续静脉注射氨苄青霉素和甲硝唑，中药：赤芍；丹参；桃仁；乳香；没药，6月13号复查包块没有增大，期间多次尿妊娠试验都是阳性，请问现在有什么办法能比较安全的处理这个病，谢谢！

[ 本帖最后由 红胡子 于 2006-12-26 16:53 编辑 ]

红*子

懂行的朋友请帮忙，西安那家医院能做b超引导下注药，直径大于三公分可以用这种办法吗？现在保守治疗有什么好方法？

彩*

建议保守治疗前、中、后定期检查血HCG，此帖中治疗方法介绍的很详细，参考一下：https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... 1%26filter%3Ddigest。治疗中密切观察病情变化，必要时手术治疗。

悠*云

5月2号来例假后一直出血不停，量不多，无腹痛，恶心等症状
B超：“子宫78*39*48，左侧卵巢34*32，右侧卵巢30*28右侧附件区可见28*27mm包块，壁毛糙
尿妊娠试验（+）

[诊断]：右输卵管妊娠

[辅检]：血-HCG？？？
[治疗]：
1、手术治疗：生命体征不稳定、腹腔没出血；诊断不明确；异为位妊娠有进展（血-HCG处于高水平，附件区大包块等）；随诊不可靠；期待疗法、药物治疗禁忌。
2、介入治疗：
3、药物治疗：适用早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。
适用：患者一般情况好,生命体征正常,无或有轻微腹痛,停经时间≤65 天
无药物治疗的禁忌证；输卵管妊娠未发生破裂、流产；输卵管包块直径小于等于4CM；血-HCG小于2000U/L；无明显内出血或估计< 300ml 。
方案：MTX（甲氨蝶呤100mg/支）50mg    im    qod×4
          次日用四氢叶酸钙（解毒）9mg    im    qod×4
注：1）用药前查肝、肾功能正常,外周白细胞> 4 ×109/L 。
        2）用药后4日和第7日复查血-HCG若下降大于15%有效。< 50IU/ L 则停药,若> 50IU/L 需行第二疗程,两疗程间隔7 天。
       3）用药期间注意病情变化（病情无改善，发生急性腹痛、输卵管破裂症状，立即手术治疗）药物毒副反应（复查肝肾功，血常规）
3、期待治疗：少数输卵管妊娠可能发生自然流产或被吸收，症状轻无须手术、药物治疗。
适用：疼痛轻，出血少；随诊可靠；无输卵管破裂的证据；血-HCG低于1000U/L（个人认为500内更可靠）且继续下降；包块〈3CM或未探及；无腹腔内出血；

红*子

感谢两位回复！谢谢！
最近几天吊了些氨苄青霉素，甲硝唑，吃的中药，昨天b超检查后发现包块明显缩小，并有一些绿豆大小的黑褐色东西排出，在观察几天看怎么样