发热半小时来诊

清**茶

患者，男，29岁。发热半小时来诊。感咽干痛，纳差，双侧眼球胀痛。无其他不适。查体：T：37.5  P 96/分   R18次/分   BP120/78MMHG 。神志清楚，精神差。全身皮肤粘膜未见黄染、出血点及皮疹。全身浅表淋巴结未触及肿大。眼球轻压痛。咽部充血，扁桃体2度肿大。心肺未见异常。麦氏点见5厘米陈旧刀口疤痕，腹平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未触及。肠鸣音正常。余无异常。诊断：上感。给予能量、利巴韦林、克林滴注，输液中体温缓慢上升达39°给予氨基比林肌注后降至38.5°。休息。第二日症状同前腹部轻微痛，位置不固定，间歇性，体温39.0°，给予前日治疗结束后体温降至38.0。  两小时后，剧烈寒颤体温急剧升至39.8，眼眶痛明显，面颈部皮肤潮红，支气管呼吸音粗，立即物理降温，肌注氨基比林效不佳，担心有出血热，查血尿粪常规RBC5.86LYMF1.0  23.0% MCV78.6       HGB160余正常。显示病毒感染，不支持出血热，加一组清开灵静滴。夜间休息不好，体温仍在较高水平。今日情况同前，有少量黄色粘痰，考虑有肺炎。准备行胸片心电图肝肾功能检查排除伤寒。请大家会诊。进一步检查和下一部治疗方案