【讨论】肠系膜淋巴结炎？会有这么长的病史吗？

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　　患者女性，１５岁，主诉反复发作发热伴腹痛２年余．
　　病史：患者于两年前开始经常出现发热（38-40度），每次都有伴脐周阵发性疼痛，疼痛一般不剧，无反酸嗳气，疼痛与饮食无关，无伴腹胀腹泻，有时发热有时伴复感冒咳嗽症状，一般都在当地二级医院就诊，予静滴抗生素及抗感冒治疗后症状亦能好转，最近一次于５月７日患者再次出现上述症状，就诊于上海新华医院儿内科，查腹部彩超示肠系膜淋巴结炎？予门诊抗炎治疗症状好转．此次患者今天上午再次出现上述症状．病史中，患者食纳稍差，有乏力，无盗汗，大小便正常．
　　查体：Ｔ38.5,无贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，无皮下出血点，心肺听诊阴性，腹平软，腹部未及包块，脐上三指有压痛，无反跳痛，肠鸣音正常．余查体阴性．
　　辅助检查：上海新华医院腹部彩超示腹腔多个低回声光团，最大的６＊１２mm,考虑肠系膜淋巴结肿大．血常规：wbc　4.3*10 9/L,　中性７４％，淋巴　36%.
　　病史特点：反复发热伴腹痛，每次查外周血象均正常，抗炎治疗症状能缓解．
        
　　我昨晚急诊时碰到这样一个病人，今天先在科里讨论了一下，还有点意思．当然这个病不一定是外科的疾病，但找到了外科会诊总得提点建设性的意见，请大家也来看看，这个病人可能的诊断，还需要进一步作那些检查．

[ 本帖最后由 sslin 于 2006-6-2 12:05 编辑 ]

z****z

这样的病我碰到过，在外院做过剖腹探查，被诊断了ＴＢ
用用结核药

梦*痕

95%是结核...做PPD实验看看...

自****8

应该查血沉和做PPD实验排除结核性淋巴结炎，做个血培养看看吧。