【讨论】一例乳腺内巨大无回声区

c****a · 发表于 2006-11-3 00:20

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患者，女，58岁，两年前行右侧乳腺Ca改良根治术后复查，超声发现右乳内上象限巨大的无回声区，同时发现左腋窝1.7x1.2cm淋巴结，欢迎大家讨论！！！

[ 本帖最后由九月风于 2006-11-9 19:36 编辑 ]

美****6 · 发表于 2006-11-3 00:32

患者，女，58岁，两年前行右侧乳腺Ca改良根治术后复查，超声发现右乳内上象限巨大的无回声区，同时发现左腋窝1.7x1.2cm淋巴结，
有没有乳腺Ca复发的可能性啊?诊断依据:原病史,无回声区边界欠清,呈不规则形,有淋巴结肿大,请问血流情况,但疑问无回声区会是CA嘛,是不是手术后遗留的液体??

c****a · 发表于 2006-11-3 00:59

TO:美满2006
超声：CDFI:无明显血流信号，另外病人无任何临床症状及不适。

h****p · 发表于 2006-11-3 08:02

患者，女，58岁，两年前行右侧乳腺Ca改良根治术后复查，超声发现右乳内上象限巨大的无回声区，同时发现左腋窝1.7x1.2cm淋巴结。根据病史，可能是术中致淋巴管破坏，易于积聚，引起皮下积液，在乳CA手术中皮下积液的发生率占11~54%。因此，超声所见考虑为皮下积液可能性大。

九*风 · 发表于 2006-11-4 19:42

建议增大增益,以及加压观察,除外是否为乳腺癌复发的可能,后方为回声衰减?

c****a · 发表于 2006-11-4 21:31

原帖由 九月风 于 2006-11-4 19:42 发表
建议增大增益,以及加压观察,除外是否为乳腺癌复发的可能,后方为回声衰减?

呵呵，多谢版主和各位的支持，这是个很有意思的病例，开帖时隐藏了部分病史，该患者是乳腺改良术＋**再造术后的患者，专门查阅了当时的手术记录，手术切除癌肿后再钝性分离清除胸大肌、胸小肌间的脂肪组织及淋巴结，后取横行腹直肌皮瓣（TRAM）行**塑性术，个人感觉中间应该填充了部分自体脂肪组织（手术记录中未写），呵呵，说到这里大家心中有数了吧。

本例患者超声发现此现象已经有一年多了，患者发现没有任何临床症状，结合临床手术大家讨论一下是手术后的斑痕组织还是手术部分填充的脂肪液化？

注：此回声和机器增益及深度调节无关，考虑是声束无法透过形成，故个人感觉是手术瘢痕组织的可能性大。

本例病人没有病理等结果，算是扩充一下大家的诊断思路，呵呵。:lol:

[ 本帖最后由 cup_tea 于 2006-11-4 21:33 编辑 ]

J*K · 发表于 2006-11-5 11:51

看目录首先想到的是植人的东西．我见过做植人，丰乳后的，里面就是大片液暗区．看了帖，明白了．:lol:

[ 本帖最后由 JQK 于 2006-11-5 11:59 编辑 ]

p*j · 发表于 2006-11-6 16:28

隆乳术多是植入一种胶冻状物，超声表现为边界清晰的无回声或弱回声区，本例虽然也表现为无回声，但后方是声影，未见后壁回声，积液可以排除，考虑手术后的斑痕组织

锦* · 发表于 2006-11-21 21:27

从图像上看，不像液性，应为后方的回声显著衰减所致。因患者长期如此，无甚变化，考虑瘢痕可能大，否则考虑乳腺癌复发，因为声衰减也是乳腺癌声像图的一个典型特征之一。

c****6 · 发表于 2006-11-23 00:56

建议增大增益,以及加压观察,除外是否为乳腺癌复发的可能,后方为回声衰减?

k****6 · 发表于 2006-11-23 13:47

我看不相手术后的斑痕组织，可能是手术部分填充的脂肪液化。

郭*芬 · 发表于 2006-11-29 22:40

如果是积液，后方回声应有增强，但图像上肿块后方的胸肌未显示，考虑肿瘤复发，后方回声衰减

[ 本帖最后由郭祎芬于 2006-11-29 22:42 编辑 ]

[浅表器官] 【讨论】一例乳腺内巨大无回声区

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