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患儿男性,9岁。1月前曾因过敏性紫癜住院治疗10天,皮疹消退、症状消失后出院。院外1.合理饮食,动物蛋白逐周加用(牛奶、鱼虾禁食)2.口服激素,逐周减量5mg,现已停用。3.口服氯雷他定,现还在服用。4.定期查尿液分析,每周查一次,目前无异常。5天前患儿玩耍时被狗咬伤,在当地医院接种狂犬疫苗2针(0 、3),2天前患儿出现流清涕,五发热、咳嗽症状,在家自服药物治疗(头孢类、抗病毒类药物,头孢不过敏,阿奇霉素患儿不耐受),1天前患儿出现阵发性痉挛性脐周痛,压痛,无反跳痛,双下肢散在数个针尖样大小紫红色皮疹,压之不褪色。血液分析:大致正常。腹部B超:数个肿大淋巴结,大者10*8mm。
考虑:上呼吸道感染 过敏性紫癜(腹型)。
问题:过敏性紫癜患儿应该用激素,但患儿正接种狂犬疫苗。
1.剩下的几针还要不要继续接种(7、14、28天)?
2.如患儿是因狂犬疫苗(异体蛋白)所致怎么处理?
3.治疗过程中激素如何减量? |
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