UID468881
阅读权限5
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2007-9-26
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
患者男,69岁,因发热3天后腹胀黄疸1周入院!患者于10天前无明显诱因出现发热,自觉为感冒,到村卫生室输液治疗3天后热退,但开始出现腹部饱胀感,并逐渐加重,同时被家人发现皮肤黄染,一直没有再处理,但腹胀明显,黄疸不退而入院,10天来体重明显下降,哟5公斤!无厌食,有乏力!体格检查:皮肤与巩膜明显黄染,淋巴结没有扪及,心肺可,腹部稍隆起,无明显压痛,肝区有轻扣痛,移动性浊音(+),双下肢轻度浮肿!
既往40年前有肝炎病史,当时治疗后好转,有50年的饮酒史!
肝功能提示:白蛋白22克每升,球蛋白46克每升,总胆红素109 ,谷丙转氨酶14u/L,b超提示肝实质弥漫性病变,腹水,血常规提示中度贫血,甲胎蛋白(-)甲肝抗体(-)乙肝全套提示小三阳,尿常规提示尿胆原(+),大便常规,肾功能,血糖,电解质,心电图正常!
诊断考虑病毒性肝炎,慢性,已型,活动期,肝癌???
给予茵枝黄,肌肝,肝泰乐,维生素,丹参,肝利欣,黄芪等对症治疗,入院第一天输肝利欣时突然寒战高热,与**后好转,无特殊不适,考虑为输液反应。第二日,三日严密观察下继续应用肝利欣,无不良反应,病情开始好转,第4日输肝利欣时突然寒战高热,与**后好转,无特殊不适,再次考虑为输液反应。5日停用!6日复查肝功能白蛋白25克每升,球蛋白40克每升,总胆红素89 ,谷丙转氨酶17u/L,自觉症状也好转,但第7日晚病情突然恶化,抢救无效死完!
请高手指点下诊断和治疗!欢迎大家讨论!!!
[ 本帖最后由 清茶 于 2008-1-6 09:42 编辑 ] |
6
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
评分
-
查看全部评分
收到6朵
|