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我在4月30日发的贴子."我的工作日记"中有关水痘的治疗结累了一点经验.在此说出来供大家参考.
前几天治疗了几例水痘,并把病例写在我的工作日记中.许多爱友都帮我支招.并结合临床几例水痘病人总结如下.
1. 水痘是一种自限性疾病.病程是一周左右. .一个免疫力正常的小孩.在不用任何药的前提下.一周左右即可痊愈.其病程是第一,二天,发现水痘,并讯速出现在全身.此时体温一般在低热.或中度发热.在第三天.至第四天病情达到高峰.此时一般患儿在第三天全身布满水痘.有个别水痘出现脓痂.此时出现高热.在第四天有10-40%的水痘结痂 .可有低热或体温正常.在第五天.六天.七天.水痘结痂成几何增长.在第七天左右患儿身上只能看见黑痂点.而无脓痂.在第五天上很少再有患儿发热.以上是我对水痘发展的整个过程.以是的经验总结.
2. 水痘的用药.照上水痘的发展过程.正常处理是.第二天如体温超过38.5度后.使用退烧药.因患者是小儿.我们必须要先选安全有效的.那首数布洛芬混悬液口服.一日三次.连服三日.或自备一支体温计.见高热时再服用.其次在没有布洛芬的前提下可选用一般的退烧药.此时应用时要注意退烧药引发的并发症.为什么要把退烧药放在第一位来讲.爱友们都知道高热的厉害.我就不班门弄斧了.其次是在第三天出现脓痂时.有效抗菌素的使用.我个人的经验是选择使用阿莫西林或林可或红霉素抗感染.只选一种即可.连用三天.完全可以有效控制感染.最后再谈抗病毒药的应用.在我治疗的经验中.病毒药完全可用可不用.好像是曹操口中的鸡肋.说有效吧.又不大明显.说没有效吧.抗病毒药说明书上都有抗病毒的功效呀.
3. 激素的应用观点.在水痘患儿中,激素是禁止使用的,因其只能加重水痘的病情.延长病程.但现在是激素乱用的时代.你不用.不可能别人不用.
因水痘患儿大都有二至三天的高热.基层医生都有见发热即退的习惯(如楼上天上星星所说).一天没有退烧.难保第二天不用激素.所以凡是水痘转诊患儿.都应考虑是否使用过激素,处理是停用前诊激素药.如没有使用就不说了.延长治疗时间.(天数)即可.
4.综上所述.水痘的治疗.首先要有纵观全局的思想统领.也就是楼上爱友王华明所说..把病程告诉家属.记住是一周.这一点是重要的一点.只要患儿家属知道这一点.即使患儿中途转医.过后.患儿家属也会夸你看病看的准的.其次才是高热的处理.抗感染药的使用.由于地区不同.经济条件的不同.医生用药习惯的不同.所以可选用输液.**.或服药.后才是抗病毒药的使用.我个人经验是不是主张多种抗病毒药的联合使用.主张只用一种抗病毒药或不用抗毒药.最后才是医嘱.也是爱友1979所说.多饮水.清淡饮食.休息.
以上是我对水痘的一小小的经验总结.不对的地方.恳求爱友指正为谢. |
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