遇事只会谴责自己属下的护士长 你该充充电

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       遇事只会谴责自己属下的护士长  你该充充电啦！

导语   在护理人员身边，不乏有这样一种类型的管理者存在，他们一看到临床人员在工作中出现问题，就开始了埋怨和谴责。

案例

护士小薇：早上五点多，我给我们病区的“老病号”抽血（患者女，年龄86岁）,因为患者的血管不好找，最终我选择了在患者手背上完成了采血。这次采血操作时，是一针见血当时并没有发现什么问题，但在晨会结束后，护士长带着我们床头交接查房时，交接班双方都看到了病人抽血的手背都是淤青！我们护士长当着病人的面问我：你是抽的一针？我说是。你当时绑血压计袖带了吗？我说忘了！患者的陪护也说是没绑，然后我们护士长就对着患者的手背拍照，病连问了几遍当时有没有事？陪护也说抽完血当时没事，但七点多就发现患者手背紫了！然后我们护士长就说护士还是应该有点责任心！我听了心理特生气，这明显就是老年人血管脆，采血后患者或陪护没按住有很大关系，但是，我们护士长不仅一个劲儿地谴责我不说，还当着病人和陪护的面！

你们说，遇到这样“谴责型的护士长”，我们该怎么办啊！

讨论

         

◎ 你们护士长是没打过针还是怎样？既然当面对质了，说当时没事，还能把责任往你推。

◎  患者采血后手背淤青，多为护士采血后交待患者和家属按压，但患方按压不到位或时间不够。这事别说没采血护士什么事，就是有缺陷，护士长也不能当着病人的面指责护士啊，真是的，唯恐天下不乱咋地？

◎ 要是那个病人的家属死死揪着这个问题不放怎么办？最讨厌当着病人的面说事。

◎ 查看一下，这个老人的出凝血时间正常否？

◎ 作为护士长，如果已核实出不是护士的错，就应该事后分析，以后工作中如何避免此类事件的发生，采取什么措施来防范，而不是只会责怪！

点评

   曾经看到龚晓明医生的一个例子:说是在19世纪早期的时候，坐飞机旅行也是一件不安全的事件，飞机掉下来的时候，人们往往谴责的是飞行员，认为是飞行员操作失误导致的失职，因此造成了飞机失事，但是于事无补，因为那个飞行员也往往死于空难。航空行业后来认识到了这个问题，大家认为谴责飞行员的失职是无益于解决问题的，所以停止对飞行员的谴责，转而关注系统的安全。从那之后，航空行业的安全性得到了很大的提升，坐飞机旅行也逐渐变得安全起来。现在,人们大家在坐飞机旅行过程中可以感受到诸多的安全提醒，譬如飞机起飞前的安全教育，告诉大家关闭手机，飞机降落前的安全检查，更有更多的系统方面的改进措施。

  护士们为什么工作中出现了失误和缺陷，害怕被护士长批评，会把自己犯的错误偷偷地给抹掉，隐瞒不报，最好是任何人都不知道，因为上面一旦知道了要挨批评也要丢脸！譬如我们上述的临床案例，即是如此，护士们若是天天跟这样的护士长打交道，最终的结果就是想方设法的瞒报！

为什么？因为，我们面前站着的是只会谴责护士的“谴责型”护士长！

这就是我们医疗行业普遍存在的谴责文化，谴责谴责谴责！谴责使得人害怕自己的错误被暴露，害怕自己被惩罚，这是人的普遍心理。因为我们追责的文化，导致了很多问题的真相被掩盖，不利于问题真正得到解决。

  “谴责文化”会让人尽可能逃避谴责掩盖真相，这通常是于事无补的，如同谴责失事的飞行员一样，同样的错误照样会在另外一个人身上发生。辞退了一个护士，同样的事情，还有可能将来会发生在另外一个医院，另外一名护士上，同样的事件每年仍然在发生。

护士是人，人无完人，是人就是要犯错误的。对于护理系统的安全问题，我们也必须学习航空行业，停止对人的谴责，转到对系统的关注和改进上来，把

护理管理逐渐地从经验管理过渡到科学管理的正规上来。

所幸的是，今天我们已经有了《护理不良事件上报制度》，明确提出"鼓励主动报告医疗护理不良事件"，实施"无惩罚性护理不良事件上报制度",鼓励护理人员去积极报告身边存在的安全隐患和征兆。对护士工作中出现缺陷和不足，只会埋怨和谴责的护士长，看到这个"无惩罚性护理不良事件上报制度"，是不是应该有所思，有所悟了呢？

（首发  中国护理管理）