一例锥体外系症状（原创)

夜**铃

病史：患儿，男，13岁，因阵发性双眼上翻，斜颈牙关紧闭一天由门诊拟“中枢神经系统感染”收入院。查体，T:38.0,P80次/分R22次/分，神清，能描述自己上述症状不受自己控制，双眼上翻凝视，颈项强直，咽充血，心肺腹（－），双上肢外旋，腱反射亢进，巴氏征（－）。血象，WBC12.8*109脑脊液未检。当地医院已按脑炎给予降颅压，抗炎治疗，但见症状发作更频繁。追问病史，患儿发病前三天因胃受凉曾在个体诊所肌注药物治疗，嘱家人速去查明，是胃复安一支(20mg) ,考虑锥体外系症状，予东莨菪碱，利尿补液等治疗后症状消失出院。
       注：锥体外系在维持适度肌张力、姿势和随意运动的准确性中具有重要作用。锥体外系的运动功能是随意运动的前提条件和准确性的保证。所以锥体外系功能紊乱时的主要运动障碍就是肌张力异常和运动障碍。胃复安因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），可出现肌震颤、发音困难、共济失调等。有的病例症状甚至为深昏睡，神智不清；肌肉痉挛，如颈部及背部肌肉痉挛、拖曳步态、头部及面部抽搐样动作，很像中枢神经系统感染，临床中应注意。该病例伴发热上感症状，结合神经系统症状更易被误诊。

[ Last edited by xiaohe2066 on 2005-2-21 at 01:21 PM ]

老****6

这个我见过不下10例！！
这种病人的病史多有共同特点：先有呕吐，后有打“止呕吐针”史……
病人多精神紧张，应先镇静，再用东莨菪碱（用654-2效果亦不错！）！


edited by 老汉123456 on 2005-7-3 at 12:02 PM