反复腰痛1年加重1周伴发热1天，双下肢红斑1月

枫*叶

患者 女  40岁，因"反复腰痛1年加重1周伴发热1天，双下肢红斑1月"入院，既往否认特殊病史，

入院查体：T:38.9℃，P:84次/分，R:20次/分，BP:130/80mmHg,神清，精神差，查体合作，双小腿对称性散在红斑，局部无破溃，瘙痒，全身浅表淋巴结无肿大，双肺听叩无异常，心界无扩大，HR84次/分，律齐，未闻及杂音。腹平坦，肌柔软，肝脾肋下未触及，双肾区压叩痛。脊柱、四肢无畸形，活动自如。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：彩超：双肾多发结石，左侧输尿管上段结石并左肾积水；胸腹连透未见异常。blood-rt :WBC 16.89*10^9/L, N87.5%  HB123g/L  plt275*10 9/L；   尿常规 WBC （+）隐血（+）  肝功能：总胆红素 20.3    谷丙  71.3   谷草 64.9   谷氨酰胺转移酶 60.7 U/L  ；

抗炎护肝治疗后：查体：T:37.1℃  双小腿对称性散在红斑，局部无破溃，瘙痒，全身浅表淋巴结无肿大 ，双肾区压叩痛。    复查：胸腹连透未见异常。blood-rt :WBC 5.71*10^9/L, N67.3%  HB112g/L  plt366*10 9/L； 予以体外碎石。患者诉双下肢乏力，无明显腰痛。 余无特殊。

双小腿的红斑考虑什么呢 ？
还需要做什么检查？

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结节性红斑