左肾盂癌根治术后淋巴漏的治疗

l*q

郑某某、男、83岁
患者病情：入院后确诊为左肾盂癌，行根治性左肾切除，肾门及腹主动脉旁淋巴结清扫。术后患者腹膜后引流管持续有淋巴液渗出，开始每日300毫升左右，患者低蛋白、浮肿、腹水。经输注白蛋白及血浆等，患者浮肿及腹水已经消失，低蛋白得到控制。现在每天有80毫升左右。患者一般状态良好，只是现在已经手术后18天，仍然有淋巴漏，大家有什么好的治疗淋巴漏的经验，请不吝赐教，致谢！

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经过一周的治疗此患者的淋巴漏，已经停止，切口已经愈合。

m****s

没遇见过  领教了

s****y

可以考虑中医治疗，也可试用滑石粉和高渗糖。

l*q

我们现在隔日给予高渗糖引流管注入，现在每天的引流量有40 毫升左右。

m****s

哦 原来是这样

c****8

由于局部继发感染引起淋巴管炎，自动闭合可能性很小，再次手术后仍有较高的复发率 主要治疗方法包括保守治疗、介入经皮引流、硬化剂治疗及开放或腹腔镜手术腹腔内引流等。在引流量较多且无持续减少的情况下，腔内硬化剂治疔效果较为确切，推荐为首选方法。目前文献报道的常用硬化剂及固化剂包括：高渗糖、鱼肝油酸钠、磷霉素钠溶解明胶海绵、滑石粉、阿托品、高浓度四环索、纤维蛋白凝胶、无水乙醇、四环素、强力霉素、氨苄西林和纤维素等多种。其作用机理大多为通过大分子局部炎性粘连作用而达到治疗目的，但局部炎症反应常较为剧烈，患者耐受率较低。近年来文献报道采用离子型造影剂如聚胺维碘、泛影葡胺等对淋巴囊肿行腔内内注射治疗，取得了较为满意的疗效，其作用机制可能在于局部粘连或硬化作用。

天**归

有二种方法：1.保守治疗－继续留置引流管，注意纠正低蛋白等，每天观察引流量，直到可以拔管，本人遇到一例腹膜后淋巴瘘的，由于患者拒绝积极的处理，１个月后拔管.
　　　　　　2.局部注药造成化学性炎症，使腹膜后腔粘连闭死，可以用的药物如：四环素，滑石粉等；还可以用泛影葡胺皮下注射，造成局部淋巴管堵塞.