菌必治引起这样的反应............

一***注

昨日的患者.
          患女,67岁.因咳.喘.呼吸困难而就诊.
既往史:哮喘病史十余年,否认其他慢性病,遗传病,传染病史.无药物过敏史.
   查体:T36.8度, P80次/分, R20次/分,  BP115/80mmHg.神志清,慢性病容,痛苦表情,步入诊室,(在诊室门口喘了半天才进屋)查体合作.表浅淋巴结未触及肿大,口唇发绀,咽充血(+)双肺广泛闻及喘鸣音及痰鸣音,未闻及湿啰音.心律80次/分,律整,未闻及病理性杂音.余(_)
化验:白细胞9.7*109,中性78%,淋巴22%.
诊断:哮喘性支气管炎.
治疗:1.0,9%NS150ML
            菌必治2G
             地米10MG   qdivgtt
          2.5%GS250ML
              喘定0.5G    qdivgtt
           3.氨溴索注射液30MG   qdivgtt
           4.口服,岩白菜,肺宁冲剂.
           在滴菌必治的过程中,患者出现咳嗽.喷嚏,流清涕.就管护士要了纸不停的擦因昨日阴天天凉,加之窗子是敞开的,都以为是受风着凉了.就把窗关上一直到点完,上述症状也持续着,在滴喘定和氨溴索时患者的上述症状就消失了,今日患者又来点了,刚点上患者就开始咳嗽,喷嚏,一会鼻涕,眼泪就流了出来,等我过去看时患者鼻涕眼泪的,结膜也充血了,今天天很热不可能是受凉了,想到昨天也是这样.豁然意识到是菌必治引起的过敏反应.问其有无其他不适吗?答:"好象右腿有点痒,"即停了菌必治.换上第二组喘定,一会上述症状就缓解了.
         这是我行医多年第一次遇到菌必治引起这样的迟发性过敏反应,所以发上来让爱友有所了解,以后在工作中加以注意.
         这例患者之所以反应轻,未用抗过敏药就自行缓解.考虑因菌必治内加有地米的缘故.才避免了严重过敏反应的发生.
      大家在临床上遇到过这样过敏的吗?

[ 本帖最后由 一生的倾注 于 2008-6-22 21:47 编辑 ]

谭*雨

过敏症状较轻，说实话，没遇到过。

7**6

遇到过两例是手指僵硬的病人，这类过敏反应还未遇到过。

之*

遇到过滴注过程中出现几个散发痒疹的，情况不严重，给他输完，开几粒抗过敏药，嘱有痒疹就服。

G****u

楼主用的激素是不是量太大了，连用几天怕是要出现副作用．还好歪打正着，减轻了过敏反应．患者多年喘支，可能右心功能已经受损，建议使用点利尿剂．

光**月

我们版最近好像有这个反应报告的！提醒给大家注意！

一***注

原帖由 Gyinhu 于 2008-6-22 23:16 发表

                               
登录/注册后可看大图

楼主用的激素是不是量太大了，连用几天怕是要出现副作用．还好歪打正着，减轻了过敏反应．患者多年喘支，可能右心功能已经受损，建议使用点利尿剂．

首先谢谢你的指教.  不过10MG地米我只给她用了2天,今天就改为5MG了.现在患者已不喘了.明天停用地米.今天给患者听了诊,强多了,考虑是过敏性哮喘,当时化验中性高点所以诊为哮喘性支气管炎用了菌必治.现在患者的心功可以,无左右心衰表现,所以没用利尿剂.

溫**手

过敏的症状千变万化，这就足够了

一***注

原帖由 光辉岁月 于 2008-6-22 23:17 发表

                               
登录/注册后可看大图

我们版最近好像有这个反应报告的！提醒给大家注意！

我行医多年,几呼天天都用此药,还第一次遇到过....也许以前有过没注意到罢了.....

一***注

原帖由 7596 于 2008-6-22 21:52 发表

                               
登录/注册后可看大图

遇到过两例是手指僵硬的病人，这类过敏反应还未遇到过。

我没遇到过这样患者.

一***注

原帖由 溫柔殺手 于 2008-6-23 21:32 发表

                               
登录/注册后可看大图

过敏的症状千变万化，这就足够了

就是::victory: lol::lol:  所以我们都得注意

乌*

我不久前还碰到一个小孩子和楼主说的一样反应

叶*祥

我还遇到打菌必治头痛的.