缓释库治疗食管癌术后肝转移一例观察

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患者基本情况：

刘某，男，68岁，鄄城人。因诊为食管癌22月，查体发现肝转移23天，于2009年3月14日入我院肿瘤科。

病史：

患者因纳差，厌食1周以“食管癌”于2007年5月21日收住菏泽市立医院，于2007年5月24日在全麻下行食管癌根治术，术后病理示：食管溃疡性鳞癌，食道旁及胃下淋巴结未见癌。术后行化疗1周期（具体方案及药物不详）。因化疗反应大，3天后中止化疗。患者在家以休息为主，定期复查CT，病情稳定。于2009年2月21日行B超查体发现肝内实性占位，于2009年3月4日就诊于菏泽市立医院，行腹部强化CT示：肝右叶占位，考虑为转移瘤。2009年3月6日至3月10日行DF方案化疗（PDP20mg.替加氟0.6）1周期。化疗无明显不适，于2009年3月14日入我院进一步治疗。入院时饮食睡眠可，体重较前下降2kg。

体格检查：

体温36.8℃，心律：64次/分，呼吸：16次/分，血压100/70mmhg（1mmhg=0.133kpa），KPS评分：70分，发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官端正。眼睑无浮肿，巩膜无黄染。口唇无发绀。胸廓正常，左胸背第六、七肋间可见一长约30cm斜行手术疤痕，愈合可。双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。肝于右肋腺下3cm触及，肝区无叩击痛，双肾区无叩击痛。移动性浊音阴性。

实验室检查：

血常规正常。血生化、离子分析、乙肝五项正常。

影像检查：

超声检查于肝右前叶胆囊右前方见范围约4.6×4.2×2.3cm实性低回声团块，边界欠清晰，形态不规则。内回声尚均。CT检查示肝右叶第五段见类圆形肿块，边界清晰，大小约5×3厘米，肿块轻中度不均匀强化。

治疗：

患者入院后采用我院核心治疗方法—“缓释库疗法”，将抗肿瘤药物组合在CT引导下直接注入肿瘤内部，治疗2次。治疗后于2009年3月27日好转出院。于2009年4月19日复查CT时肿瘤缩小为3.4×2.6cm。后来又经2次巩固治疗，肿块控制稳定。

讨论：

食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。若有肝、脑等器官转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。本例食管癌肝转移患者，经“缓释库疗法”治疗取得了良好的效果。