悲哀啊，悲哀啊，

伤**试 · 发表于 2011-4-16 17:53

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昨天下午接到医院的电话说医院出事了，叫我来看一下，有可能要气管插管《医院就我一个会插管》，另一个麻醉医师只会硬膜外，臂丛，就什么也不会的。说白了就是时间长了就会的操作，其他的什么也不会，我当时挺纳闷的，因为那个时候科室里还是有另一个麻醉医师在上班的，可是我还是在5分钟内赶到医院，科室护士长就把我拉到一旁说话，说是一个阑尾手术，另一个麻醉医师喝醉了，误把碳酸氢钠的安泊当作是罗派卡因，经硬膜外推进了，现在家属很着急，我当时也很想不明白就问了一句为什么不核对呢？就算你们护士不核对，他可是上了20+年的麻醉医师啊，这么低级的错误也会发生？可护士长说家属中午请吃饭，他喝多点了，我晕，时间大概也是10分钟左右，进入手术室后，发现心电监护上的血压130/86，心律128，SPO299%，病人本身也知道了这件事，可能是有的紧张吧，我就安慰了一下病人，院长也在场啊，就没谁处理，问病人有没有不舒服，病人说没有，就背和大腿处有的感觉不对劲，我就再一次安慰，并用生理盐水20Ml硬膜外注如，并用5%葡萄糖加Vb6 5只静滴，做完这些，又推利多卡因;20ml，在此情况下把手术做了，并要求管床医生连用3天5%的糖加VB6静滴，今天回访的时候并没有后遗症，回想昨天那个麻醉医师的脸全是汗不知道是喝多了还是害怕引起那么多的汗，虽然躲过一劫，却说明工作还是要细心，不要因为是熟人叫去吃饭就可以喝酒，也不是因为一个小手术而掉以轻心，这个真是血的教训，也是我们引以为戒的，我真为我有这个同事而害怕，怕的是以后我的病人要是有什么情况我处理不下的话我该请示谁？也为他昨天做的事情而悲哀，为什么非要酒后上岗？为什么3查7对不执行呢？我看下周一我的同事又要被扣钱了，请大家以后不要在酒后上岗了，麻醉风险太大，一切皆有可能啊。

蓝**玉 · 发表于 2011-4-16 18:55

顶一个！支持一下！

j****6 · 发表于 2011-4-16 18:59

“接到医院的电话说医院出事了，叫你来看一下 ”说明医院重视你啊！要当科主任了嘿嘿

能说明一下“生理盐水20Ml硬膜外注如，并用5%葡萄糖加Vb6 5只静滴”的目的吗？生理盐水20Ml硬膜外注如是稀释作用？用5%葡萄糖加Vb6 5只静滴是扩容补充术中丢失水吗

九**衢 · 发表于 2011-4-16 19:03

我同意你的观点

m****0 · 发表于 2011-4-17 21:38

本帖最后由 yang20060808 于 2011-4-19 10:37 编辑

为什么要用5%葡萄糖加Vb6 5只静滴？直接给麻药可能更好。

c***a · 发表于 2011-4-18 01:23

是啊，能解释一下吗，楼主。。。。。等待中。。。。。。。

伤**试 · 发表于 2011-4-18 12:53

其实冲生理盐水的目的一个是稀释作用，另一个就是因为病人说背和大腿有的异样感觉，如果真有神经病变的话，那还得加用VB12，考虑患者的情况，当时我认为是她心理作用的问题，所以就给了VB6而已，而这些的处理都在几本麻醉方面书籍上记载过，处理就这些，但是不能在布比卡因等药物下手术，要不就换麻醉方法

y****8 · 发表于 2011-4-19 11:17

本帖最后由 yang20060808 于 2011-4-19 11:22 编辑

不管处理的是否很好很完美以及预后情况怎样，很赞赏楼主的热心和责任心。救死扶伤是我们的职责，能救一个是一个。
在医院，楼主的理论和技术也较突出，可以此或此类情况（包括其他科室的急救）为契机，热心真诚帮助他人；同时扩大自身和科室的影响，增加说话的分量，（不过做人还是要低调）；以后的工作也容易开展。
回到病例，药物既然注入了硬外腔，想抽出几乎不可能，稀释是最好的办法；因此无论生理盐水还是局麻药都可以。还可以地米和VB6等激素和营养神经药物注入硬外腔，如：地米5~10mg，三维b 0.5ml，在病房也可以用地米10mg +三维B 1~2ml+5%Gs或其他激素和营养神经药静滴。
在科室和院内，可以淡化处理，谁都有失误的时候；而且当事人员也已经取得了教训，不过事情还是要如楼主所言的认真和查对。

w****- · 发表于 2011-4-20 14:46

碳酸氢钠可以硬膜外加注没什么很大关系大呼小叫什么？（有可能要气管插管《医院就我一个会插管》，另一个麻醉医师只会硬膜外，臂丛，就什么也不会的。说白了就是时间长了就会的操作，其他的什么也不会，我当时挺纳闷的）在字里行间说自己怎么怎么的我认为你的人问也有问题的呵呵就事说事哦一个好的医师要淡定

小*子 · 发表于 2011-4-20 16:30

楼主确实很悲哀啊！
医师是需要淡定的，哪怕你比人家厉害！
你还不是医师吧？

o****3 · 发表于 2011-4-20 19:06

不管处理的是否很好很完美以及预后情况怎样，很赞赏楼主的热心和责任心。救死扶伤是我们的职责，能救一个是 ...
yang20060808 发表于 2011-4-19 11:17

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赞一个，虽然我还不知道碳酸氢纳能否推到硬膜外腔，但是在这里学习了，先稀释药液再推营养神经的药！

伤**试 · 发表于 2011-4-20 21:48

本帖最后由 yang20060808 于 2011-4-21 17:30 编辑

回复 10# 小懂子

怎么理解你说的话？我承认我是在基层工作，但是很热心这份工作，虽然能力有限，但应付我们医院的手术还是有的自信，至于你说的那句你还不是医师这句话，我可以把我的执业医师证书拿给你看，那证书可是我熬夜看书考来的，不是自然过渡也不是花钱买答案得来的，在这里只是想和大家一起交流，我也很佩服能在这里流言的高手。

y****8 · 发表于 2011-4-21 17:39

回复 11# oyqq123

碳酸氢钠可以用于硬膜外，如肾上腺素也如此，但要注意浓度和用量。用量越多，浓度越高越容易出现问题。也曾有人将肾上腺素误作**，拿来配药（丁卡因+糖+**），用于蛛网膜下腔；未出现短期的并发症（长期情况没有跟踪）。
曾经很推荐的碳酸利多卡因，其中也是有碳酸氢钠，也可以自己那这两个配用，只是量较少而已。

c***a · 发表于 2011-5-11 00:11

支持楼上的yang20060808

七****生 · 发表于 2011-5-11 00:17

仁者爱医。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

羊* · 发表于 2011-5-11 15:58

回复 12# 伤心考试
希望大家别吵，就事论事，我们都是求在讨论中提高而不是要指责谁谁做人怎么样，因为哪怕你做人很OK别人有不对的地方你也得注意说话的方式和语气对吧，不然我觉得就得先考虑考虑自己啦，都是同仁、同一战线的朋友嘛！基层医院我是比较了解的（因为我也在基层医院），基本都是一个麻醉师顶梁柱，另外哪怕再多一个也是以一个为主，当然技能经验什么的和高级医院的比不了啦，因为病源也少。理解楼主的情况，做手术的患者家属都不是远人，好多都认识，请吃饭也很常见，但是楼主的同事跟熟人也敢酒后麻醉我就太惊讶了，在我们这越是熟人就越小心，因为大部分医师感觉很邪：越是熟人越怕出事也越容易出事，出了事也越难缠...好多患者及家属你做的好他们不一定感谢你，但是如果你出了事哪怕是熟人翻脸不认人的多了去了，经过有很多例子啊，所以我们一定要小心再小心，不管是不是熟人，因为小心是不但是对病人负责也是在保护自己啊~~·~感谢楼主的发帖和各位的不吝赐教，学习了！

三**生 · 发表于 2011-5-12 08:43

做手术不喝酒是你履行医生职责的前提，尤其我们麻醉医生的更甚，你手中的可是一条条鲜活的生命啊！！！！没有这个认识，是做不好医生的。吃饭可以术后吃，那也吃得安心不是。

c****o · 发表于 2011-5-12 15:09

学习了！小心使的万年船！

f****8 · 发表于 2011-5-12 15:21

现在我们做医生的，在如今的医疗环境里，更要保护好自己呀，当然我们也要有自己的职业操手/

[麻醉] 悲哀啊，悲哀啊，

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