选择腰麻做剖宫产手术讨论！！！！！！

c***a

做剖宫产手术实施腰麻，0.75%布比卡因1ml，打L2-3间隙，缺口向上，请问大家回抽脑脊液是稀释到多少，是最理想？谢谢！

w****y

我觉得你还是看下书本吧
L23 腰麻向上推药 容易使平面扩散

f****1

想这类腹部以下的手术麻醉，腰麻当然效果是确定的，就操作的一些细微的环节就是个人去把握了，个人认为腰麻的穿刺点的选择；药物的浓度；剂量；比重，患者的年龄；身高；体重；腹内压；**，注射的速度；针尖斜口方向，脑脊液的容量；压力；密度等有密切的关系，单独用等比重药物扩散较广平面宽，有时还有可能肌松不一定好，甚至手术还没有完就会有疼痛感。

f**z

并发症几率高，要么硬膜外要么腰硬联合

k****u

个人觉得稀释到1.5～2ml比较适合，推注时间把握好（L3.4我一般是35～45S左右推完，L2.3的话建议时间比35S稍微延长点），一般平面不会很高...有条件还是建议做CSEA好，为术中情况有变留条后路好...呵呵...

浪**朵

回复 1# caima

0.75%布比卡因1.5ML，回抽0.5ML脑脊液，是最理想的

怀***院

不赞成腰麻剖宫产

z****u

我觉得你还是看下书本吧
L23 腰麻向上推药 容易使平面扩散
wkywkyyyyy 发表于 2010-3-14 16:56

                               
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平面扩散也好啊，只要不散的太高了，呵呵。

z****u

回复  caima

0.75%布比卡因1.5ML，回抽0.5ML脑脊液，是最理想的
浪花一朵 发表于 2010-3-19 09:14

                               
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做剖宫产的话，腰麻用0.75%的布比1.5ML貌似剂量太大了点，不得不承认有些高手用这么大的剂量也能把平面控制的很好，但个人认为，用1ML足以麻的很好，大剂量除了增加风险，貌似没什么其他意义。

z****u

不赞成腰麻剖宫产
怀远县医院 发表于 2010-3-19 21:35

                               
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单纯的腰麻确实不太好，还是用联合比较好吧。

就楼主的问题而言，回抽脑脊液稀释到1.2--1.5ML都可以，推药速度10秒钟左右就可以了，不必太讲究。需要注意的是，打之前就把头稍微摇高一点，不然翻身之后平面会迅速升高，有时还会很高很高。这个打法，一般可以管40--55分钟左右，如果手术超过一个钟的话，大部分都会痛，需要硬外加药。

个人意见，不足之处还望楼主及各位同仁指正。

d****g

我们用轻比重的针口向上

启*

我用0.5的布比卡因1.0-1.5毫升就够。平面要看腰-硬包和产妇的身高，体重和一般情况决定注药速度。