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患者男性,52岁,因右胫骨平台骨折入院,入院后做好术前准备行胫骨平台骨折切复内固定术加膝关节探查术,发现膝关节前交叉韧带断裂,外侧半月板损伤,侧副韧带损伤.分别予以修补.术后抗炎,止血、消肿、补液等对症处理。一周后逐渐予以停止抗生素治疗。两周拆线完毕,发现右膝外侧切口中部有切口裂开,内有黄色似脓性分泌物渗出,予以渗出液细菌培养加药敏。双氧水清洗,加入庆大霉素的纱片引流等处理。细菌培养报告示:表皮葡萄球菌感染。由原来报告前的头孢曲松、左氧、甲硝唑三联抗生素改用报告后有药敏的:万古霉素、庆大霉素、利福平。现患者切口情况较前好转,切口皮肤没有明显发热,渗出物减少,较前稀释。但患者拆线后的这五天来,患者的最高体温一直在38.5~40.5摄氏度之间,呈持续高热,且一直在中午或午后一两点升到最高,近两天伴寒战,全身颤抖,抽搐。复查血常规示:WBC:2.44,N:77.4%,L14.5%,ESR:54mm/H,今天予以查血培养,尿、粪常规等,以排除菌血症、败血症等及其它的内科疾病或传染性疾病。患者空腹血糖:6.4mmol/L、餐后2h:7.8mmok/L.请教大家对此有何建议? |
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