结肠癌误诊为急性阑尾炎

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阑尾炎在临床上千变万化，很多外科医生都说：任何有经验的医生也不敢说自己一定可以开好阑尾炎这一刀。最近我科收治1例结肠癌患者，其病史、体征及治疗过程让我很受教育，我相信这种情况临床上并不少见，现在将该病例归纳分析如下，希望对大家都有所启发。
        患者，王某，男，50岁，以转移性右下腹痛为主症，伴恶心、呕吐及低热，呕吐物为胃内容物，无呕血及便血，无寒战及心慌。体检：BP130/90MMHG，神清，精神差，痛苦面容，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，HR85次/分，双肺呼吸音清，右下腹压痛，有轻微反跳痛，余腹部无压痛，全腹未及包块，无移动性浊音，腰大肌试验（+），余无殊。血常规示：WBC13万，中性85%。大便隐血（++）。腹部B超无殊。条件具备即行阑尾切除术，术中发现为升结肠癌而行右半结肠切除术，术后出现切口感染，经过治疗痊愈。
我的体会  ： 右半结肠癌患者临床表现为体重减轻、贫血、右下腹肿块等，少部分病例表现为急性阑尾炎的临床特点，特别是回盲部癌。结肠癌并存阑尾炎与下列因素有关：（1）结肠癌的生长造成肠腔内压力增加，阑尾腔内的压力也相应增加，阑尾引流不畅或粪石梗阻等造成阑尾腔内梗阻，继发阑尾炎症；（2）肿瘤组织坏死感染向周围扩散，可以直接波及阑尾；（3）结肠肿瘤患者的免疫力下降，肠道内环境改变、菌群失调。故有人急性阑尾炎可以是结肠癌早期临床表现之一。因此临床上应注意以下几个方面，以免结肠癌误诊为阑尾炎：（1）详细询问病史。特别是年龄超过40岁的中老年人，出现急性阑尾炎症状时应详细询问排便习惯及大便性状的改变、有无不明原因的贫血、体重减轻等结肠癌的报警症状；（2）久治不愈的阑尾周围脓肿，发病早期即发现右下腹包块且感染症状不典型，如触及右下腹包块不要满足于阑尾周围脓肿的诊断，应及时行直肠指诊、大便隐血试验及结肠镜检查（后两项最具有诊断价值）；（3）中老年人在行阑尾切除术时，应该采用右下腹经腹直肌探查切口，以免造成结直肠癌的误诊、漏诊。术中若发现阑尾病变与临床表现不符合时，应该扩大切口，探查末端回肠、结肠。

l****n

我遇到同样的情况,后期处理较困难

w****3

谢谢了   非常感谢

噶*啊

Originally posted by zhigui at 2005-3-3 22:51:
阑尾炎在临床上千变万化，很多外科医生都说：任何有经验的医生也不敢说自己一定可以开好阑尾炎这一刀。最近我科收治1例结肠癌患者，其病史、体征及治疗过程让我很受教育，我相信这种情况临床上并不少见，现在将该 ...

希望大家以后遇到同样的情况会知道怎么做了~！！~谢谢~！！~

黑**使

#1  结肠癌误诊为急性阑尾炎

阑尾炎在临床上千变万化，很多外科医生都说：任何有经验的医生也不敢说自己一定可以开好阑尾炎这一刀。最近我科收治1例结肠癌患者，其病史、体征及治疗过程让我很受教育，我相信这种情况临床上并不少见，现在将该病例归纳分析如下，希望对大家都有所启发。
     感谢，我们科有医生遇见过这样的病人，后期处理挺麻烦的。感谢你的总结。对大家是个提醒，再次感谢、。