下腔静脉外平滑肌肉瘤一例

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患者张某、女、50岁。间断性右上腹胀痛半年，加重半月。B超提示：下腔静脉近心端受压、肝血管瘤。下腔静脉血管造影提示：下腔静脉受压(外压性）于2012年12月12日行下腔静脉管壁外肿瘤切除术，胆囊切除术、肝血管瘤切除术。术后病检提示：胆囊炎、胆囊颈部淋巴结呈反应性增生、肝血管瘤、下腔静脉：恶性间叶组织瘤，考虑平滑肌肉瘤。待免疫形态组织学协助诊断。
不知道各位有什么好的治疗意见和建议吗。谢谢

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患者张某、女、50岁。间断性右上腹胀痛半年，加重半月。B超提示：下腔静脉近心端受压、肝血管瘤。下腔静脉血管造影提示：下腔静脉受压(外压性）于2012年12月12日行下腔静脉管壁外肿瘤切除术，胆囊切除术、肝血管瘤切除术。术后病检提示：胆囊炎、胆囊颈部淋巴结呈反应性增生、肝血管瘤、下腔静脉：恶性间叶组织瘤，考虑平滑肌肉瘤。待免疫形态组织学协助诊断。
不知道各位有什么好的治疗意见和建议吗。谢谢
hxlzp 发表于 2012-12-23 16:01

                               
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    目前只能这样了。
转：平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁粘膜肌的恶性间叶组织肿瘤。其中以直肠最多见，约占大肠平滑肌肉瘤的85%。
临床上，平滑肌肿瘤良、恶难辨，主要在于组织学形态有时与生物学行为不安全一致，常出现形态学良性、生物学行为恶性的现象。平滑肌肉瘤除局部浸润邻近器官和组织外，血行播散是最主要的途径。
此病早期常无任何症状；随着瘤体增大，压迫肠壁周围组织，影响排便功能，可出出现便秘和排便不畅，肿瘤位齿线上方，接近肛管时，可有**痛，压迫周围器官时在男性出现排尿异常，骶尾部或下肢痛、乏力。肿瘤发生溃疡，即出现便血，便频和里急后重感。
早期不影响粘膜。瘤增大后常有粘膜溃疡并出现类似溃疡病症状。
治疗：切除肿瘤组织，并尽量使切缘无肿瘤细胞残留，一般不主张行淋巴结清扫，对被侵及的淋巴结又处于切除范围者应一并切除。