痰中有血

朱*青

病例二、男，21岁，近3月来咳嗽、咳少量粘液状痰，偶有痰中带血丝，食欲减退、乏力、体重减轻，曾在当地治疗，用"消炎药"治疗，无明显效果，今上午咳嗽、咯血，量约200ml，急诊***。幼时经常患"肺炎"，父亲有"咯血"史。

查体：T37.7℃，R20次/分，BP100/70mmHg。

轻度贫血貌，全身浅表淋巴结未及。右锁骨下闻及少量固定的湿性啰音，心律90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平卧、肝脾未及，各关节无红肿，未见杵状指。

实验室检查：血常规Hb 90g/L，WBC6.7×109/L,N0.55，L0.45，ESR30mm/h，胸片示：右上肺淡薄边缘模糊阴影，中见环形边界透光区，无液平。

问题：1、本病例的诊断

2、急诊室应如何治疗

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诊断：肺结核

治疗：传染病院

检查：痰检，PPD,血沉

诊断：慢性纤维空洞型肺结核