上腹部病变 读片会病例二

z****5

男,67岁,无不适,体检B超发现脾脏占位。
PE：心肺（-）,腹软,无压痛,肝、脾肋下未及;全身浅表淋巴结未及。
辅助检查：血、尿、粪三大常规及肿瘤标志物全套正常。
US：脾下极可探及一39x47mm大小稍低回声团,境界清,内部回声均匀。

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z****n

从平扫及强化方式看。像是血管瘤

p****g

平扫显示脾脏多发类圆形低迷度灶，边缘欠清，增强后病灶动脉期边缘轻度强化，实质期不均匀强化，但低于脾脏强化程度。
腹膜后未见确切肿大淋巴结。

诊断：脾脏淋巴瘤
诊断依据：1、定位：脾脏2、定性：强化程度较正常脾实质低，符合淋巴瘤强化特点。
                  
鉴别诊断

                  血管瘤 无明显临床症状 多为体检发现，强化方式为动脉期轻度强化或不强化，静脉期及延迟期病灶呈填充式强化。
                  转移瘤 ：常常是恶性肿瘤的晚期征象，临床上有恶病质症状，主要原发病灶是肺癌、乳腺癌。
                 脾梗死 ：为楔形低迷度灶尖端指向脾门 增强无强化
                脾囊肿：脾脏内低迷度灶，增强后无强化，无临床症状

橘****3

男,67岁,无不适,体检B超发现脾脏占位。
PE：心肺（-）,腹软,无压痛,肝、脾肋下未及;全身浅表淋巴结未及。
辅助检查：血、尿、粪三大常规及肿瘤标志物全套正常。
US：脾下极可探及一39x47mm大小稍低回声团,境界清,内部回声均匀。
CT平扫及增强扫描所见：脾脏可见一边界清晰低密度影，其内可见稍高密度影，增强扫描动脉期病灶稍有强化，静脉期及延迟期持续填充式强化，强化逐渐填满整个病灶，腹膜后未见肿大淋巴结影。
诊断：脾脏血管瘤
依据：
1、男,67岁,无不适,体检B超发现脾脏占位，各项实验室检查正常。
2、病灶持续强化符合血管瘤表现。
鉴别诊断：
血管肉瘤：强化方式相似 但是可见远处转移。
脾梗死：    无强化。
淋巴瘤：    轻度强化或无强化。

老*驼

临床表现：男,67岁,无不适,体检B超发现脾脏占位。
PE：心肺（-）,腹软,无压痛,肝、脾肋下未及;全身浅表淋巴结未及。
辅助检查：血、尿、粪三大常规及肿瘤标志物全套正常。
US：脾下极可探及一39x47mm大小稍低回声团,境界清,内部回声均匀。
CT表现;平扫-及脾脏局限增大，内有一类圆形略低密度影，边界不清晰。增强－病灶边界清晰，强化低于脾脏，随着时间的延迟，强化逐渐几乎填满整个病灶。腹膜后未见肿大淋巴结影。
诊断：脾脏血管瘤－逐渐充填整个病灶的强化方式。
鉴别诊断：
转移瘤－临床多有原发病史。
淋巴瘤： 轻度强化或无强化，同时多伴有其它部位淋巴结肿大。
脾梗死－有特点，为脾边缘楔形脾低密度影——供血区，增强无强化，病变显示更清晰。
脾囊肿及脾淋巴管囊肿－病变边界清楚，多为低均匀密度病变，增强无强化。
脾错构瘤－罕见。表现无特异性，可为实性或囊实性，有不同程度强化。

w****8

男,67岁,无不适,体检B超发现脾脏占位。
PE：心肺（-）,腹软,无压痛,肝、脾肋下未及;全身浅表淋巴结未及。
辅助检查：血、尿、粪三大常规及肿瘤标志物全套正常。
US：脾下极可探及一39x47mm大小稍低回声团,境界清,内部回声均匀。
CT平扫及增强扫描所见：脾内可见一边界清晰低密度影，局部体积略膨大。增强扫描动脉期病灶稍有强化，边界清晰，静脉期及延迟期呈填充式强化，整个病灶接近等密度。腹膜后未见肿大淋巴结影。
考虑：脾脏血管瘤。
鉴别：转移瘤、淋巴瘤、脾囊肿。
。

邓**烨

支持血管瘤诊断！

8****明

支持血管瘤诊断。

影***索

血管瘤

7****i

脾血管瘤

商*光

纤维肉瘤

古*

应该血管瘤可能性大