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患者女,58岁,因排尿不适3个月,肉眼血尿2天于2008年7月11日入院。查体:无发热,血压120/60mmHg浅表淋巴结无肿大,膀胱区无膨隆、无叩浊。B超所见:膀胱形态规整,黏膜尚光滑,左右壁分别可见一个低回声区,范围分别约1.7*1.2cm及6.0*2.5cm,边界尚清楚,欠规则,内部回声尚均匀,CDFI示:内见彩色血流信号。提示:膀胱壁肌层多发低回声区----膀胱实性占位。
入院后行全膀胱切除术+回肠代膀胱术。
术后病理:膀胱粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤侵犯膀胱壁全层至周围脂肪组织
术后CT:盆腔轻度肿大淋巴结。腹腔其它部位及纵膈未见明显肿大淋巴结。
请问后继治疗为放疗好还是化疗,或是二者综合。
讨论:膀胱原发性淋巴瘤极为罕见,但其恶性度低。对放化疗均比较敏感,预后较好。
该患者基础疾病有轻中度的肝硬化,胆囊息肉、胆结石、慢性胆囊炎。
单放疗:恶性度低,病变局限,单放可轻少全身的损伤。但淋巴瘤为全身多器官疾病,单放会否不够?
单化疗:全身的损伤性较大,是否无必要?化疗药物毒性,可能引起以后其它器官肿瘤。
[ 本帖最后由 snga 于 2008-9-5 23:53 编辑 ] |
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