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[临床讨论] 我的结核病治疗新方案可行吗

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1# 楼主
发表于 2008-8-3 20:18 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本人有肺结核并锁骨上窝淋巴结结核(约2.5x2.5cm),两个月前切开取活检确诊,切口也愈合。已经服药三个月(免费方案强化期,利福平0.6异烟肼0.6乙胺丁醇1.25吡嗪酰胺2.0隔天一次早上空腹顿服)一直以来无任何自觉不适,ct提示肺部结核有好转,但近一周锁上淋巴有红肿热痛感,专家说要更改方案,改之为:利福平0.45每日一次,对氨基水杨酸异烟肼0.3,丙硫异烟胺肠溶片0.2,一日三次,微卡每周一次肌注,罗氟沙星0.4静滴每日一次x7,天抗痨胶囊3粒,海麒舒肝胶囊1粒每日三次,已服用及**三天了,现在红肿热痛无减轻,似乎就要破溃,但好象又没有全部熟透,如果破溃了换药可以吗?或者可以把包块手术切除吗?怎么样才是最好的选择?(手术时机与适应症),最重要的是此新定方案合理吗?真怕会给我造成耐药和难治啊!
2# 沙发
发表于 2008-8-12 21:57 | 只看该作者
这方面经验不多。一般有淋巴结结核的病人,我们主张局部用药,可以用异烟肼0.1+丁胺卡纳0.4在肿大的淋巴结周围浸润注射,以加强抗结核效果。可以使病灶缩小。
已经有液化的淋巴结不宜弄破,因为比较难愈合,易形成窦道。
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