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患者,女,54岁
留洋日本多年,居所旁边饲养有许多乌鸦。在日本居住期间曾因外伤行右眼晶状体置换术。05年12月发现左乳肿块,在日本医院就诊,发现左腋窝淋巴结受累,诊断T1N1M0,06年1月在日本手术行左乳切除。2月10日起连续5次化疗,4月21日其,血白细胞数下降,后出现发热,6月分回国,在中山医院就诊,6月29日,7月21日再次行比柔比星,力朴素化疗,经抗生素消炎治疗后,发热无明显好转。体温最高到40℃。曾使用**5mg静推后体温可正常,但只能维持一天。最近使用马斯平消炎,体温在38℃左右4天后又上升到39℃。并出现神经性耳痛。午后出现畏寒,寒颤,呼吸急促,持续约半小时,体温上升,T39.2℃
查体:神清,急病面容,全身皮肤无明显淤斑,皮疹。咽部充血,扁桃体II度肿大,表面无化脓。上颚有白色斑片。两肺呼吸音低,可闻及少量湿啰音,心律90次/分,齐。腹部(-),双下肢无水肿。
辅助检查:血常规:白细胞 4.07×109/L,中性74%淋巴12.4%单核11.5%,中性粒细胞3.1×109/L,淋巴细胞 0.5×109/L,单核细胞 0.5×109/L,嗜酸粒细胞 0.39×109/L,嗜碱粒细胞 0.884×109/L。肝炎标志物中除乙肝核心抗体呈弱阳性,余均阴性,肝功能ALT 50U/L,AST 90U/L。CRP 44.8mg/L,血沉 57mm/h,血GM(-),隐球菌乳胶凝聚试验(-)。痰培养发现粪肠球菌+++,白色念珠菌+,CT 两下肺炎症,胸片:右下肺炎(右肺中下野斑片状高密度影。
请教各位,发热原因可考虑哪些方面?谢谢 |
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