请教小儿反复扁桃体肿大的保守治疗

y***k · 发表于 2005-4-8 14:12

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患儿，男，6岁，因发热一天，反复扁桃体肿大3年来诊，3年来反复发热、扁桃体肿大于社区诊所治疗，口服药物常无效，多次输液治疗一般为青霉素，病毒唑、**等，不用**常高热不退，且用量不断增大，现在要用5mg，家属要求内科治疗。查体温38.8度、心律120次/分、呼吸25次/分、体重21公斤，发育正常营养中等，右扁桃体1度肿大；左2度，左侧表面凸凹不平可见白色干酪样点状物，未触及表浅淋巴结，其余未见异常。第1胎第1产足月顺产，出生时4.1公斤，出生后生长发育同同龄儿，无不良的生活习惯及嗜好，无异食癖。血常规：WBC 11×109L RBC 3.39 ×1012/L HGB 128L LYM% 0.55 MXD% 0.026 NEUT% 0.4.特请教指导治疗。

疏**月 · 发表于 2005-4-8 16:10

我觉得这个患儿诊断化脓性扁桃体炎是比较明确的，一般来说，小儿的扁桃体在生后一岁左右开始发育，也有8、9个月就开始发育的，到学龄前到高峰，7岁以后逐渐萎缩，到青春期就基本萎缩了。所以学龄前儿童的上呼吸道感染中，扁桃体炎是比较多见的。如果反复感染，化脓，那么往往链感比较多见，容易诱发免疫相关的一系列疾病，所以最好还是切除。但是楼主所说的这个患儿现在急性炎症期，显然是不可以切的，我觉得可以用棉签蘸碘甘油局部把脓点擦去，配合使用大环内脂类抗生素口服（因为大环内脂类抗生素在组织中的有效浓度十分高，对化扁、中耳炎、鼻窦炎均有较好疗效）。激素就暂时不要使用了，因为孩子反复的扁桃体感染，也和常使用激素有关系的。

y***k · 发表于 2005-4-8 20:03

我给予扑热息痛0.3日两次，病毒唑含片0.1日三次，严迪（罗红霉素）0.1日两次，六神丸5粒日三次，抗病毒冲剂一包日三次，局部未处理。口服一天，体温39.2度，家长紧张遂次日夜在其社区输液治疗，治疗不祥。我想请教该如何制定长期治疗方案，小儿随年龄增大，免疫系统成熟是否可以不用切除？

疏**月 · 发表于 2005-4-8 20:32

正因为患儿年龄增大，免疫系统日趋成熟，才可以切除。因为咽扁桃体是咽淋巴环防御体系中的一分子，在三~五岁的时候发挥重要的免疫防御作用，但当过了五岁以后，就渐渐萎缩了。与其反复感染让它成为一个慢性病灶，留下无穷后患，还不如切除的好。

y***k · 发表于 2005-4-9 21:47

谢谢，学习了。

仁**心 · 发表于 2005-4-17 19:54

保留免疫系统为好！
处方：INJ:0.9%N.S 250ML
         INJ:cefabid 2g+sulbactam 1g
         INJ:10%G.S 250ML
         INJ:D.X.M<3天>    2mg
         INJ:鱼腥草             40ml
                  sig:gtt 7d
   丙种球蛋白             3ml
         sig;:3ml  im       20d 一次

疏**月 · 发表于 2005-4-17 20:17

第一、丙种球蛋白不主张肌注
第二、20天一次注射丙种球蛋白，我想你无非就是想提高孩子的体液免疫，可是你要知道，外援的丙球反复给予会造成孩子自身体液免疫的抑制，不是长久之计。而且，丙球是血液制品，在迫不得已时，最好不用。
第三、在七岁以后到青春期，咽扁桃体已经完成它的使命，切除不会对机体造成太大影响。所谓“两害相侵，取其轻”，与其让他成为慢性炎症病灶，不如清除，否则后患无穷。

l****8 · 发表于 2005-5-3 15:00

疏桐漏月，你真是太厉害了，我简直就……无话可说了，你回的贴子我很多都收藏在我的笔记里。

m****6 · 发表于 2005-5-3 20:22

以上类似病例较多，我所采用“头孢克洛，TMP，小金丸”口服取得满意效果，恢复后可适当补锌。

z****2 · 发表于 2005-5-3 21:06

签到也学习了
who提倡使用头孢类抗生素.就是消炎,.有一教授讲过/最好不切除/一般到十多岁以后/假如还是经常复发/这时再切除比较符合小儿生长发育情况/
一点愚见,望指正.

白*龙 · 发表于 2005-5-8 10:18

疏桐是教授吧？

程***4 · 发表于 2005-5-18 19:54

l从两位斑竹身上学到不少东西,真是缘分啊!谢谢了

9****0 · 发表于 2006-2-19 15:56

试一下克拉霉素利君沙

心**提 · 发表于 2013-10-1 23:37

回复9楼：

如果没有小金丹，用消肿片可以代替吗？成份如下乳香（制）、没药（制）、当归、地龙、马钱子、枫香脂（制）、制草乌、五灵脂等。

防**虚 · 发表于 2013-10-2 12:42

提高抵抗力不一定就要丙种球蛋白像这样的孩子不要让他吃零食饮料垃圾食品可以给孩子少商穴放血平时**脊柱两侧督脉和膀胱经中脘足三里等穴位同样可以增加抵抗力并且没有副作用楼主可以试试如果病人不愿意你可以帮助病人** 一周两次试试效果应该可以我儿子每次感冒腹泻都是**相应穴位一般很少吃药的

m***0 · 发表于 2013-10-2 16:09

我给予扑热息痛0.3日两次，病毒唑含片0.1日三次，严迪（罗红霉素）0.1日两次，六神丸5粒日三次，抗病毒冲剂一包日三次，局部未处理。口服一天，体温39.2度，家长紧张遂次日夜在其社区输液治疗，治疗不祥。我想请教该如何制定长期治疗方案，小儿随年龄增大，免疫系统成熟是否可以不用切除？
yttzk 发表于 2005-4-8 20:03

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医者父母心。为长远计，还是中医药好。

l****g · 发表于 2013-10-6 13:13

马钱子、制草乌的成分，还是不要用的好，因为有其他药好替代

喜****1 · 发表于 2014-3-11 16:21

小金丸是什么

d****8 · 发表于 2014-3-16 11:30

跟着各位老师学习受教了

宋*玉 · 发表于 2014-3-19 16:27

我有治疗扁桃体肿大的方法，就是买蜈蚣一条用锅焙干弄成磨，把生鸡蛋弄小口把磨倒进鸡蛋里。用锅蒸熟吃就行，一般一次治愈。【就是味道不好】

b***s · 发表于 2014-3-20 14:07

宋张玉发表于 2014-3-19 16:27
我有治疗扁桃体肿大的方法，就是买蜈蚣一条用锅焙干弄成磨，把生鸡蛋弄小口把磨倒进鸡蛋里。用锅蒸熟吃就行 ...

切个口那个粉能倒进去？另外我想问一下，如果七岁以上扁桃体是大的，但不常发，平均一年一次，或者几年发一次，这样的扁桃体有危险吗？

瑞****店 · 发表于 2014-3-21 08:30

用桂枝汤加浙贝母、神曲，同时口服利咽灵片；本回复仅供参考，不作为治疗方案。

h****g · 发表于 2017-3-11 23:41

宋张玉发表于 2014-3-19 16:27
我有治疗扁桃体肿大的方法，就是买蜈蚣一条用锅焙干弄成磨，把生鸡蛋弄小口把磨倒进鸡蛋里。用锅蒸熟吃就行 ...

治疗慢性扁桃体肿大有效吗?谢谢

[呼吸] 请教小儿反复扁桃体肿大的保守治疗

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