抢救危重病人建立静脉通道的要点

八***玲

抢救危重病人建立静脉通道的要点
姜玲
中国人民[根据相关法规进行屏蔽]八十八医院  急救中心
[关键词]危重病人 抢救  静脉通道  套管针
    通过外周或中心静脉置入静脉套管针开放静脉是每位医护人员，尤其是急诊医护人员必须掌握的基本技能之一，快速而有效开放静脉，保证将药物和液体注入体内并使药物迅速吸收和分布，静脉留置针是一种新型输液器材，在急救工作中，有利于紧急、快速、抢救用药，减轻病人由于反复穿刺而造成痛苦，而且减轻了护士的工作量。
1、临床资料：本组共 427 例，均为危重病人，男 207 例  、女 220  例，年龄 6－89岁之间平均  40.5 岁，其中心肺复苏 109 例，车祸致颅脑损伤、多发性骨折、失血性休克 142 例，心脑血管 57  例，服毒 43  例，本组危重病人应用套管针建立静脉通道一次成功率为 96%.
2、危重病人建立静脉通道的原则和部位
2.1心肺复苏病人   心肺复苏病人应选上腔静脉系统大血管，上肢大血管距离心脏路径短，用药后能够通过上腔静脉系统迅速进入心脏，发挥复苏作用，如肘正中静脉、头静脉、贵要静脉等，一般避免下肢静脉，建立1－2条静脉通道。
2.2失血性休克病人   接诊后应立即建立3－5条静脉通路，对输液通道合理分配，快速补血、补液、应用药物，疑有腹腔脏器破裂出血病人，不宜选择下肢静脉，经其补充的液体可通过破裂静脉漏入腹腔而达不到复苏目的。手术中均有可能压迫下腔静脉，尤其在处理大血管时，甚至要阻断下腔静脉，这些原因都可以使下腔静脉回心血流受阻，影响抗休克效果。应用套管针最大限度的快速输入液体、血液等，对于烦躁病人可保证静脉输液通畅，争取抢救时间。
2.3多发性骨折病人   避免伤残肢体，根据宜固定、观察、抢救、不影响手术的原则选择静脉穿刺，尽量选择上肢，对于四肢骨折，可选择深静脉置管，如锁骨下静脉置管等，并固定骨折处，保证检查、治疗、操作方便。
2.4心血管病人   建立两条静脉通道，一路用套管针建立，便于抢救。一路用普通输液器建立，使用血管扩张药物，以精确滴速。
2.5脑血管意外、服毒病人   这些病人意识不清、烦躁，因此建立静脉通道宜用套管针并建立在易于固定的下肢血管。
3、套管针应用的注意事项
3.1消毒及穿刺过程必须遵循无菌原则，穿刺时避开关节，以防套管针脱出，选择适宜的血管，熟悉常用大粗静脉的解剖位置，注意保护血管，穿刺成功后密切观察液体点滴速度，快速准确的建立静脉通道为抢救赢得时间。
3.2具有良好的心理素质
   急诊护士工作环境嘈杂，急诊病人种类繁多，自身素质不同，所以要求护士具有良好心理素质，良好心理素质与娴熟的医疗技术是完成护理操作的关键，并有效地提高抢救成功率。

h****8

很好，谢谢了