鼻咽NK/T淋巴瘤一例

刘*顺

患者，女，31岁，因无意中发现左颈淋巴结就诊。PE：左颈中份有一质中的约1厘米活动的淋巴结，余未及异常。胸片及胸部CT发现左肺阴影，考虑结核。纤支镜活检：右肺支气管黏膜糜烂，淋巴 增生伴上皮样细胞肉芽肿形成。鼻咽部非霍奇金淋巴瘤，鼻NK/T细胞性（who分类，侵袭性）。免疫组化染色示增生之异型细胞为CD3(+),CD56部分（+），粒酶B部分阳性，CD20(-),抗酸染色（-）。Ki-67阳性率约为20%，支持上述诊断。肺部刷片查见结核菌。鼻咽CT未见异常。彩色超声仅发现左颈一个淋巴结，腹腔未见。
目前的问题是：1。NK/T有原发于鼻咽的吗？
                          2。患者有结核，肺部考虑有濅润？
                          3。放疗考虑腹腔放疗不？
                           4。颈部淋巴结考虑锓润不？
谢谢！

灵**舞

鼻烟部恶性淋巴瘤也是较常见的。我们治疗了不少。现在的问题是该患者是否只发生在鼻烟部？若较局限则可考虑放疗为主，若范围较广则考虑先性化疗。1，建议颈部淋巴活检。2，胸部CT复查重点鉴别结核。3，若肺部为濅润考虑先行化疗。5放疗考虑腹腔放疗不考虑。