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性别:女性 年龄:67岁
血压:110/70mg、体重:47.5kg
患者于2006年4月26日因子宫内膜癌进行子宫附件全切除加盆腔淋巴结清扫。当时手术取腹腔冲洗液可见癌细胞,即进行顺铂腹腔冲洗,术后结合病理确诊为子宫内膜异源性恶性中胚叶混合瘤(癌肉瘤)。随后即行六次化疗,每次相隔21天,前二次用泰素帝及键择,第二到第四次用顺铂及异环磷酰胺,第五次到第六次用卡铂及异环磷酰胺。并于手术后82天开始盆腔前后对穿照射放射治疗,每次2GY,25次,总量50GY。术后半年开始左下肢轻度浮肿,经彩色B超磁共振检查未发现左下肢动、静脉狭窄及阻塞,ECT骨扫描未见异常,故未给其治疗及重视。于术后一年半开始右脚髋关节痛伴右脚跛行,左下肢浮肿亦明显加重,经B超及磁共振检查诊断为子宫癌术后复发并腹腔淋巴结、肝、右耻骨骨转移。术后发现复发,于2007年12月7日至目前为止,已进行了9次化疗,化疗用药第一天泰素帝110mg,第二天卡铂450mg,二次相隔21天左右。有脱发、血白细胞减少、皮肤反应、便秘及体液潴留等副作用,除脱发外其他副作用已尽量预防及克服。经化疗后自觉症状如右脚跛行等逐渐好转,现在精神好、大小便(包括大小便常规检查)食欲及睡眠正常,检查胸片及心电图无异常,肝肾功正常,心肌酶正常,血脂稍高,血白细胞(每次化疗前)为4.3~6.13×109/L,血色素104g/L。三次化疗后经B超及磁共振检查腹部淋巴结病灶已消失,肝转移病灶縮小一半,9次化疗后肝转移病灶縮小至2.1~3.9cm×1cm。但化疗后左下肢浮肿无改善,经磁共振检查右耻骨骨质破坏未好转,骶髂关节右侧髂骨骨髓异常信号未排除转移改变。患者目前已停止化疗约2个多月。近十天自觉右季肋区隐痛,大便次数增多,每天3至10次,大便性状正常。复查彩超示:1、肝门区可见一约3×2.6cm低回声结节,边欠清,回声不均,肝内近隔肌结节与前相似。2、肠系膜、大网膜表面可见多个约0.6至.9cm等回声结节,边界清。3、腹水,最大深度6cm。查ECT全身骨显象提示:右第4、第6前肋、右髋臼、右趾骨骨代谢增高灶,考虑多发性骨转移瘤。查CA125>600(正常值0-35)、CA199、CA153正常。
请问:患者术后共化疗15疗程,停止化疗后复发,目前患者心肺肝肾功能正常,现能否继续化疗?具体化疗方案?谢谢! |
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