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我现在有一个病人,男性56岁,以“头痛近3月,胸闷气短15天”主诉入院。入院查体:四测正常,额面部可见散在乳白色半球形丘疹,左上睑近內眦处可见丛集性水泡,心肺腹查体均未及异常,病理征未引出。辅助检查:胸片提示左侧胸膜炎,腹部B超肝右叶见5乘4cm大小圆形肿块,内见血流信号,提示肝ca;肝脏CT见肝右叶圆形边界清楚包块,考虑肝包虫。头颅CT+及MRI,三月内三家医院三次脑脊液均检查未见异常,腰穿脑脊液压力亦在正常范围,包括抗酸染色及濹汁染色均阴性。血象基本正常,生化ALB29.5g/L,余未见异常,血气氧分压76%,SaO295%,AFP,CEA值均小于15ng/,血沉79mm/h,ppd(-),
既往20年前患有肺结核病史。入院诊断:1.头痛原因待查;2.肝内实性占位待查(肝ca可能性大),3.结核性胸膜炎?4.传染性软疣?5单纯疱疹。
补充一下现病史:头痛以每日午后,夜间发作,部位在额顶部,有时枕部,呈压迫性疼痛,多伴有发热,体温中度升高,无恶心,呕吐,自服芬必得后缓解。近一月体重减轻10余公斤,有午后盗汗,乏力,食欲减退等症状。
1.头疼因诸多检查均无异常,头痛原因目前搞不清,2准备行肝穿明确肝内占位,必要时手术;3给予诊断性抗痨治疗5天,目前头痛时不再伴有发热,
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[ 本帖最后由 别看资料 于 2008-7-26 09:03 编辑 ] |
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