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昨日的患者.
患女,67岁.因咳.喘.呼吸困难而就诊.
既往史:哮喘病史十余年,否认其他慢性病,遗传病,传染病史.无药物过敏史.
查体:T36.8度, P80次/分, R20次/分, BP115/80mmHg.神志清,慢性病容,痛苦表情,步入诊室,(在诊室门口喘了半天才进屋)查体合作.表浅淋巴结未触及肿大,口唇发绀,咽充血(+)双肺广泛闻及喘鸣音及痰鸣音,未闻及湿啰音.心律80次/分,律整,未闻及病理性杂音.余(_)
化验:白细胞9.7*109,中性78%,淋巴22%.
诊断:哮喘性支气管炎.
治疗:1.0,9%NS150ML
菌必治2G
地米10MG qdivgtt
2.5%GS250ML
喘定0.5G qdivgtt
3.氨溴索注射液30MG qdivgtt
4.口服,岩白菜,肺宁冲剂.
在滴菌必治的过程中,患者出现咳嗽.喷嚏,流清涕.就管护士要了纸不停的擦因昨日阴天天凉,加之窗子是敞开的,都以为是受风着凉了.就把窗关上一直到点完,上述症状也持续着,在滴喘定和氨溴索时患者的上述症状就消失了,今日患者又来点了,刚点上患者就开始咳嗽,喷嚏,一会鼻涕,眼泪就流了出来,等我过去看时患者鼻涕眼泪的,结膜也充血了,今天天很热不可能是受凉了,想到昨天也是这样.豁然意识到是菌必治引起的过敏反应.问其有无其他不适吗?答:"好象右腿有点痒,"即停了菌必治.换上第二组喘定,一会上述症状就缓解了.
这是我行医多年第一次遇到菌必治引起这样的迟发性过敏反应,所以发上来让爱友有所了解,以后在工作中加以注意.
这例患者之所以反应轻,未用抗过敏药就自行缓解.考虑因菌必治内加有地米的缘故.才避免了严重过敏反应的发生.
大家在临床上遇到过这样过敏的吗?
[ 本帖最后由 一生的倾注 于 2008-6-22 21:47 编辑 ] |
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